趙東來局長得了糖尿病三期？其實說的是這個病！預防，要做好這步

指導專家

毛永輝 北京醫院腎內科主任醫師

魏連波 南方醫科大學中西醫結合醫院腎病科主任醫師

張化冰 北京協和醫院內分泌科副主任醫師

趙進喜 北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師

前一段時間，有部熱播的電視劇《人民的名義》，不知道你看沒？反腐、反貪展現得淋漓盡致，非常過癮~

看電視劇時，你有沒有注意到這樣一段對話：

糖尿病還有三期？我咋沒聽過......

別急，我們來看看專家怎麼說~

北京中醫藥大學東直門醫院腎病內分泌科主任醫師趙進喜表示，

糖尿病三期的說法並不準確，而有準確「三期」說法的疾病是糖尿病腎病。糖尿病腎病分為五期，三期是指早期糖尿病腎病期。

糖腎很隱蔽，發現時已受傷

糖尿病腎病是無聲的殺手，早期表現十分隱蔽，雖然共有五期，但一經發現，多數患者已進入三期，腎臟功能可能已經受到傷害！

其實，糖尿病腎病前三期均屬於可逆轉期，若能做到早發現早治療，腎臟功能並不會走向終點，並且有康復的機會。

但若不重視，腎臟一旦損傷嚴重，病情很難再逆轉，此時很多工作都成為徒勞！

因此，糖尿病一旦確診，除了關注血糖的變化外，也要定期做腎功能方面的檢查。

預防這一步：做好檢查篩查

1、B超等查腎臟大小

通過B型超聲、X線攝片以及CT檢查，可以發現腎臟與正常同齡人相比是否大小異常。

2、尿微量白蛋白查出早期病變

尿中白蛋白增多，是糖尿病腎臟開始損傷的一大標誌，只有尿微量白蛋白檢測能夠發現早期腎臟病變。

因此，建議糖友每年都要定期檢查腎功能和尿微量白蛋白，注意尿微量白蛋白肌酐比值（ACR），若過高則需警惕尿中白蛋白排泄異常。

3、尿常規檢查不可少

雖然，尿常規檢查在尿蛋白水平的判斷上不如尿微量白蛋白敏感，但是，尿常規檢查不僅能判斷尿中有沒有蛋白，還能判斷有沒有紅細胞、白細胞等異常情況。

像糖友比較容易出現的泌尿系感染，就需要通過尿常規中有沒有白細胞來協助診斷。

而且，尿常規檢查非常便宜，檢查也很方便，所以還是應該常規進行檢測的。

4、進一步做血肌酐、尿素氮檢查

如果尿常規和尿液蛋白出現不正常，則需要進一步做血肌酐和血尿素氮檢查。

一旦在體檢抽血發現「血肌酐」升高時，表明腎小球的濾過率丟失已超過50%，即腎功能已損失過半了。

血肌酐、尿素氮的大幅度上升，間接會出現：晨起顏面部、雙下肢浮腫；小便中出現泡沫；食欲不振，噁心、厭食嘔吐；皮膚不明原因瘙癢；抽筋或口中有氨氣味；夜尿增多等。這些癥狀都是應該引起糖友注意的。

小編提示

對於老年糖友來說，糖尿病腎病還常常合并有高血脂、高血壓等心血管疾病，情況非常複雜，治療起來也有很多難處。

因此，1型糖友在確診5年後，每年都應該進行常規的糖尿病腎病篩查，2型糖尿病病人一經確診，每年都要進行常規的糖尿病腎病篩查。

本文主要的參考資料：健康時報2017年05月05日《趙東來局長糖尿病三期》2016年10月25日 《糖尿病是個併發症大王》2016年9月27日《糖友護腎基本原則》2016年5月13日《查糖腎這些項目一個不能少》2013年7月18日 《阻擊糖尿病腎病——這些檢查少不了》

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本期編輯：毛圓圓