肌瘤對懷孕有什麼影響？懷孕對肌瘤有什麼影響？都知道嗎？

作者：彭彭，北京協和醫院婦產科副主任醫師，醫來er趣科普作者

一、子宮肌瘤影響懷孕嗎？

肌瘤是否影響懷孕，要看肌瘤生長的位置、大小和數量。

位置：漿膜下肌瘤、向子宮外凸的肌壁間肌瘤，通常不影響懷孕。粘膜下肌瘤、向宮腔內凸出的肌壁間肌瘤，可能影響懷孕。特別粘膜下肌瘤的影響較大。

大小：小肌瘤影響小，大肌瘤影響大。

數量：單發肌瘤影響小，多發肌瘤影響大。

在上面這些因素中，肌瘤位置最重要。

二、肌瘤對懷孕有什麼影響？

1、向宮腔生長的肌瘤，可能阻礙胎兒生長發育的空間，造成流產、早產的風險增加。

2、孕期肌瘤可能發生變性，以「紅色變性」多見；帶蒂的肌瘤可能發生扭轉，可增加流產和早產的風險。

3、肌瘤如果位於子宮的下段，有可能造成產道梗阻而影響自然分娩。

4、肌瘤組織的收縮性較差，產後容易發生子宮收縮乏力，導致產後出血和子宮復舊延遲，在大肌瘤或者多發肌瘤尤其明顯。

三、懷孕對肌瘤有什麼影響？

1、懷孕本身並不會引起肌瘤。

2、懷孕前就有肌瘤的患者，多數孕期肌瘤穩定不變，部分患者肌瘤增大，少部分患者可能迅速增大，特別是肌瘤發生「紅色變性」時更加明顯。

3、孕期增大的肌瘤在分娩後常常自然縮小，甚至縮小到懷孕前的狀態。

四、需要做掉肌瘤才能懷孕嗎？

1、對於沒有癥狀的肌瘤，而且以前沒有因為肌瘤發生過流產或者早產，那麼可以直接試孕。如果肌瘤明顯的位於宮腔內，也可以先手術切除肌瘤再試孕。

2、如果肌瘤有明顯的癥狀，比如尿頻、便秘、月經量大，那麼建議手術後再懷孕。如果以前曾經發生過流產、早產，並且可能和肌瘤有關，也應該手術切除肌瘤後再懷孕。

3、對於不孕的患者以及反覆流產、早產的患者，除了肌瘤外找不到別的原因，那麼也應該先切除肌瘤再懷孕。

五、懷孕期間發現的肌瘤需要手術嗎？

懷孕後才發現的肌瘤不需要手術。一般這樣的肌瘤都不大，即便因為「紅色變性」而突然增大，也可以通過止痛、抗炎等保守措施治療。另外，子宮肌瘤手術對子宮的完整性有破壞，孕期做肌瘤手術風險較高。

六、肌瘤產婦還能自然分娩嗎？

大多數合并子宮肌瘤的產婦都可以自然分娩。只有肌瘤位置處於子宮下段甚至宮頸，導致產道受到阻礙的患者才需要剖腹產。因此，肌瘤並不是剖腹產的手術指征。

七、剖腹產的同時能一起剔除肌瘤嗎？

除了剔除起來非常容易的帶蒂漿膜下肌瘤外，一般剖腹產手術時不同時剔除肌瘤。因為：

1. 很多肌瘤在產後歸於縮小甚至消失，沒有必要去剔除這些會變小的肌瘤而破壞子宮的完整性。

2. 肌瘤剔除是出血較多的手術，而剖宮產本身也會出血，特別是遇到前置胎盤、胎盤植入、宮縮乏力時出血更大，沒必要再剔除肌瘤造成「雪上加霜」。

溫馨提示：5月11日19時30分，北京協和醫院婦產科彭澎醫生在醫來er趣女性健康大課堂為女性主講《孕期常見婦科疾病的科學護理》語音課堂，期間對陰道炎、子宮肌瘤和卵巢囊腫的進行了逐一科普，其中為10多位粉絲免費答疑，感興趣的粉絲可以關注原文。

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