這種病當痔瘡治？只需一次檢查，17年內得這種病的風險會降三成

俗話說，十人九痔。所以，在很多人看來，大便出血肯定是痔瘡。

一個多月前，廣州醫科大學附屬第五醫院普外科副主任醫師張帆就在普外科肛腸的門診接診了一名這樣的患者。患者王伯今年65歲，但從今年年初以來，他解大便時偶爾會出血，顏色鮮紅，量也不多，而且總伴有大便不盡的感覺。他自己懷疑是「上火」得了「痔瘡」。於是，去藥店買了痔瘡膏用，可是，出血一直不見好轉。在他眼裡，大便是「小事」，而且也羞於啟齒，所以一直沒有告訴家人。哪知後來出血越來越多，還出現了肚子脹不想吃東西的情況。於是，只得求助於家人。

王伯在女兒的陪同下來到張帆的門診求診。結果一檢查，是直腸腺癌。幸而還是直腸癌早期，在接受腹腔鏡直腸癌根治手術之後，目前王伯康復出院。

大腸癌or痔瘡？

都有大便出血，但大腸癌會伴有三個特點

張帆說，把大腸癌當痔瘡治，這樣的故事在普通外科屢見不鮮。

那究竟什麼是痔呢？張帆解釋，通常人體肛管的粘膜下有一層特殊的組織，由靜脈、平滑肌和結締組織組成，簡稱肛墊。如長期便秘，各種原因導致的腹壓升高，肛管肌肉彈性回縮作用減弱，肛墊充血、下移便形成痔。由於痔有豐富的血管，如果粘膜糜爛小血管破損，就會導致痔瘡出血。一般情況下，痔瘡出血量小時僅有幾滴或者幾毫升，顏色鮮紅，出血量大時才會有黑便或者血塊。

「導致大便出血的原因很多，包括結直腸息肉，潰瘍性結腸炎、大腸癌等多種疾病都會導致大便出血。」 張帆說，那痔瘡出血和大腸癌出血有什麼不同呢？

他說，大腸癌的臨床表現，除了大便帶血或者粘液膿血便外，更重要的幾個特點，一是排便習慣改變；二是有大便不盡感；三是可能會伴有不明原因的貧血、消瘦、無力等全身中毒癥狀。「所以，如果是伴有這些情況的大便出血，就不一定是痔瘡了。」

提醒：

40歲以上有「高危癥狀」的都應儘早做腸鏡檢查

近幾十年來，隨著人民生活水平的提高以及飲食結構的改變，我國大腸癌發病率明顯增加並呈逐年上升態勢，目前，大腸癌發病率已位於惡性腫瘤的第三位，致死率位於惡性腫瘤致死原因的第五位。

「絕大多數大腸癌都是從癌前病變發展而來的。」 張帆提醒，這個特點讓篩查發現並去除癌前病變成為可能，也讓早發現早治療的患者生存率大幅提高。

張帆說，要預防大腸癌，除了注意調整飲食結構，高危人群注意做腸鏡檢查十分重要。根據世界頂級醫學雜誌《柳葉刀》日前發布的一項重磅研究成果，一次乙狀結腸鏡檢查，可讓受試者在隨後的17年內結直腸癌的發病率降低26%，死亡率降低30%。「大腸癌不可怕，早查早治是關鍵。」

哪些人群應該接受大腸癌的篩查呢？張帆建議，年齡在40歲以上，有大便出血或者粘液膿血便、大便習慣改變或者有不明原因的腹脹、貧血、消瘦等癥狀的，都應儘早做電子結腸鏡檢查，做到早發現早治療。

張帆還提醒，以下4種因素也是大腸癌的高危因素：

1.高動物蛋白、高脂肪、低纖維素飲食。

2.遺傳因素和基因突變。

3.潰瘍性結腸炎、結腸息肉等癌前病變。

4.其他因素：吸煙、寄生蟲等。

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醫學指導/廣州醫科大學附屬第五醫院普外科副主任醫師張帆

文/廣州日報全媒體記者黃蓉芳 通訊員王葳

編輯/李津

圖@視覺中國