腰椎間盤突出了，需要卧床多久？

腰椎間盤突出症是（脊柱）神經外科最常見的脊柱疾病之一，是臨床最常見導致腰腿疼的疾病之一，也是困擾很多患者的疾病之一。

重慶醫科大學附屬第一醫院神經外科晏怡教授介紹，腰椎間盤突出患者依據其突出部位、大小，椎管矢狀徑大小、病理特點等因素的影響使得患者表現為輕重不同的臨床癥狀。

臨床上，多數癥狀較輕的腰椎間盤突出患者癥狀表現為腰部至大腿及小腿後側的放射性刺痛或麻木感；癥狀較為嚴重的腰椎間盤突出患者則表現為腰至足部的電擊樣劇痛，也可出現跛行；當突出造成嚴重的神經受壓時，腰椎間盤突出患者可能出現截癱甚至大小便失禁。所以，大家一定要樹立正確的意識，正確認識腰椎間盤突出的危害，當出現類似癥狀時，一定要及時就醫，避免造成不可挽回的損失。

由於腰椎間盤突出對患者造成最為嚴重的危害便是壓迫神經導致其出現馬尾神經壓迫等癥狀，所以（脊柱）神經外科醫生在診斷的時候需要結合患者病史、體征及影像學檢查來進行確診。其中，由於核磁共振（MRI）能夠看到神經壓迫的相關情況，因此被認為是腰椎間盤突出診斷的「金標準」。

臨床上，約有90%以上的腰椎間盤突出患者是不需要手術治療的，卧床休息、理療、牽引等保守治療後即可緩解癥狀。經常有患者詢問：醫生，卧床休息真的能夠治腰椎間盤突出嗎？

晏怡教授表示：「卧床休息不僅能夠減輕腰椎的壓力，緩解癥狀，更重要的是卧床休息的時候能夠有效的減少神經炎性物質毒素吸收、促進炎症消退和恢復，並且防止神經纖維粘連發生。」

當然，需要特別提醒的是，卧床休息只適用於早期病情較輕的患者，當病情發展到較為嚴重時，千萬不要盲目的堅持卧床，放任病情的發展。此外，卧床休息中還有諸多注意事項，比如經常有患者詢問：醫生，卧床休息是不是時間越長越好？

晏怡教授表示：「卧床休息雖然是腰椎間盤突出患者早期重要的治療方式之一，但是並不是卧床時間越長越好。患者必須明白，卧床時間越長腰背部的肌肉越容易萎縮，腰椎的穩定性反而會進一步下降但反而不利於患者恢復。因此，臨床上對於卧床休息的時間一般以一周為界，一周內如果卧床休息後癥狀沒有緩解，甚至出現加重，則需要再次就醫，根據醫生制定的方案，進行治療。」

最後，關於卧床休息還需要強調兩點：一、卧床休息並不意味著24小時都在床上躺著，患者完全可以吃飯、上廁所，甚至可以進行日常工作，只是需要避免久坐、彎腰、負重等可能加重病情的行為、動作；二、卧床休息結束後，腰椎間盤突出患者應該正確使用腰圍固定腰部至少3個月。

當然，如果患者經過卧床休息等正規保守治療三到六個月之後癥狀依舊在加重，患者出現其他的手術適應症，則可通過外科手術治療。但是切記，外科手術多數時候是無可奈何的選擇，千萬不要放任病情發展到需要手術的程度。目前，臨床上對於腰椎間盤突出的手術可有多種治療選擇，其中備受患者和醫生認可的當屬椎間孔鏡技術。

椎間孔鏡技術屬於脊柱內窺鏡技術，能夠適用於絕大多數腰椎間盤突出的治療。手術時，患者只需要局部麻醉，能夠有效減少對全身器官的干擾；手術中，醫生在內鏡下操作能夠更清晰的看到內部結構，符合神經外科微創手術理念，手術更安全。醫生能夠以最小的代價獲取最大的收益，在儘可能小的切除髓核的情況下達到神經減壓的目的。

椎間孔鏡手術創傷小，患者恢復速度快、受度和滿意度高，是腰椎間盤突出症患者手術治療的新選擇，也是最佳選擇！

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