于丹：除了治病，醫生還能給患者什麼

中醫 05-18

點擊

上方

藍色字

中醫思維十

可快速關注

現在大家提及醫院，心中的神聖感並沒有減弱，但同時卻生髮出很多其他複雜的情感，比如說醫患糾紛。在這個急劇轉型期，整個社會的情緒都會表現在患者和醫生的關係上。醫生最辛苦，也最委屈。作為醫生，到底該怎樣調整自己？除了治病，我們還能給患者什麼？　　

醫生自己先要把心靜下來

醫生首先都是心理醫生，只有把自己的心理調整好才能面對患者。從改革開放到現在，我們用了30多年的時間完成了西方資本主義100多年完成的歷程。跨越式的發展使得中國社會出現了很多斷層。人們面臨的選擇突然增多，承受的壓力也呈幾何裂變式地生長著。

科技是把雙刃劍，在讓我們獲得文明的同時，也助長了人類的狂妄。我們不僅對天地失去了敬畏，對生命也不是太敬畏了。我們現在還能夠「安其居，樂其俗，美其食」嗎？我們還能在生活中安頓自己的心靈嗎？這一切既是科學的福音，也讓人的生命有了一種喧囂的狂躁。人們希望在生命中獲取更多，卻不知道我們失去了什麼。

正因為今天我們有太多的不如意，所以醫療的位置顯得更重要了

。醫生首先治的應該是心病。所有看病的人，不管他是哪個科的患者，都有一種強烈的不安全感。他們因為無知、痛楚而感到無助、沮喪、委屈、憤怒。對疾病的畏懼、對醫療費用的擔憂，都可以把人擊垮。所以，

醫生首先要消除病人的不安全感，給病人一份可靠的承諾，讓他平靜下來，敞開自己，在開放的狀態中接受治療。

都說醫生是白衣天使，你們身上的白大褂能給百姓承諾的是安靜和純粹的安全感。從這個意義上講，對看病的患者和家屬來說，他們首先尋求的是一份心理治療。但在中國，心理治療並不普及，有許多人是心理疾病日積月累，最後通過身體疾病表現出來。所以說，

醫護人員不僅在修復生命，也在修復心理秩序。安頓了心靈，他的接受與信任才是一種強大的場效應。

怎樣才能讓病人和家屬信任呢？溝通的技巧有時比治療的結果還要重要。司法上有個詞叫做「程序公正」。司法也做不到所有的結果都是公正的，但可以確保程序公正。醫護人員不能承諾一定能把患者治好，但能做到知情同意和人文關懷。我知道醫生的門診量很大，要從早上7點多坐到下午2點，別說吃飯，就連水都喝不上。永遠都有一堆病人想擠進門，醫生都願意快點看完一位再叫下一位。

我一直有個奢望，就是醫生哪怕拿出一點點時間，在患者說話的時候安靜地看看他的眼睛，讓他能先感受到接納。當坐在醫生面前時，無論何種社會地位的人都會感覺到自己的弱勢。他說的話可能無關診斷，但你讓他說就是對他的一種肯定。他就會由此覺得自己還有救，因為醫生願意聽他說。最怕醫生都低著頭，很少和患者對話。磨刀不誤砍柴工，你看著他說話10秒鐘得到的安頓和接納的感受是無法言傳的。這是一個平息焦躁的過程。

《莊子》說：「水靜猶明，而況精神，聖人之心靜乎。」

人心要想洞悉世界，必須是寧靜的。要想安撫好患者，醫生就要像聖人一樣，不管遇到多焦躁的病人，自己先把心靜下來。怎麼才能做到心靜呢？《菜根譚》說得好：「風來疏竹，風過而竹不留聲。雁渡寒潭，雁去而潭不留影。故君子事來而心始現，事去而心隨空。」醫生承受著巨大的壓力，需要「排毒機制」。曾有一位高僧說過，五星級酒店和二星級酒店最大的差別就是垃圾轉運能力。其實人體也是這樣，我們產生了很多毒素，轉運垃圾能力強的人才能生活得更幸福。

道家講究「獨與天地精神往來」。一顆心磅礴萬物，就可以做到天地萬物與我合一。一名醫生不了解宇宙自然往來穿梭的平衡，只埋頭於眼下的工作時，心就會不開放。道家實際上是教人一種智慧洞悉生命，順應自然。守著一點寧靜和寂寞，這種有品質的狀態我們現在太稀缺了。要想守住寂寞，就要保留獨立思考的能力，不苟同。回歸樸素才是最大的保健。很多醫生喜歡書畫、詩詞，這種抽象的、藝術化的思維可以給人帶來很大的享受。

解決與每位患者之間的兩兩關係

《論語》的核心就是「仁」。

這裡面藏了一個巨大的密碼，叫做「二人成仁」。仁愛就是兩兩直接的關係。醫生要用盡整個職業生涯去解決與每位患者之間的兩兩關係。從兩兩關係中可以看見仁愛。什麼是仁愛？孔子說：「己欲立而立人，己欲達而達人。」

想被人理解，首先要理解別人。

仁愛的具體實施方法是什麼？孔子答：「能行五者於天下為仁矣。」第一個字是「恭」，「恭則不辱」。對每一個生命都恭恭敬敬，那麼他自己就不會遭到侮辱。每個生命都有尊嚴，誰都不希望受到他人的攻擊和羞辱。但這一點，所有的醫生都能做到嗎？

天才喬布斯去世時只有56歲。身為億萬富翁，他有很多保健醫生。可為什麼他的生命還是那麼無助？他的傳記里寫到了他的狂躁、多疑，他和女兒的緊張關係。這一切都不是醫療能夠解決的。他發現癌症後的大部分時間用於禪修，試圖從東方文化里找到調試生命的可能。所以說，

醫生在和患者打交道的時候應該保持恭敬，體會他們的不容易

。病人身體內的秩序被打破了，他希望醫生可以幫助他恢復秩序。當一個人從秩序中突然脫離的時候，他一定處於一種狂躁中，這種狀態有時就表現為攻擊性。醫護人員能不能在這時保有一份對苦難的同情和悲憫呢？尊敬苦難，也是一種境界。

第二個字是「寬」。

孔子說「寬則得眾」，意思是你對別人寬，就能得到眾人心。現代社會最重要的是傳遞對生活包容的態度。北京協和醫院給人留下深刻印象的好大夫，從不拿專業知識嚇唬人，而是傳遞積極樂觀、生活一定會更好的信念。傳遞態度，影響過程，比結果更重要。我很喜歡羅曼?羅蘭的一句話。他說這個世界上只有一種真正的英雄主義，那就是在認清生活的真相之後仍然熱愛它。

第三個字是「信」。

孔子說「信則人任焉」，要守信別人才任用你。對醫護人員來說，你承諾的不是病可以治好，而是要給他信念。能給病人一點信心，這是一件功德無量的事。記得我父親去世時，作為獨生女，我做了我能做的一切，但還是無法挽救他的生命，只能在床旁看著他一點一點走遠。當時我的朋友發給了我一首歌——《I Regret Nothing》。歌中唱道：

「我盡了心，我對一切已經了無遺憾

。」我想這也是一種關懷和安慰。

第四個字就是「敏」。

「敏則有功」，敏銳者能建功立業。個性化對症下藥也非常重要。如果是農村的患者，你講的很多專業辭彙他聽不明白；如果是海歸，你不解釋清楚他就覺得沒有尊重他的權利。醫生面對的患者千差萬別，唯一相同的就是他們都生病，他們都心理恐慌。對醫生來講，在敏銳觀察解決問題的同時，還要有思想方法上的融合。

孔子說的最後一個字是「惠」。

「惠則足以使人。」誰有恩惠之心，誰就能調動人們的積極性。在我看來，醫療上的恩惠，就是品牌醫院的附加值。病人之所以選擇名醫院，不僅僅是因為醫生醫術高，更是因為這裡的醫生為人境界比別人高。