陽！陽！陽！痛風最缺、最需要的就是這個字

在昨天的文章中，我們從陽虛致痹的角度介紹了痛風的病因和病機，今天要科普的是中醫如何採用溫陽的方法來治療痛風。痛風作為一種痹症，其基本的病機為脾腎陽氣不足（或虧虛）、濕痰濁瘀痹阻，故治療即應溫陽氣，化痰濕，泄濁瘀。

現今臨床已有不少運用火針、艾灸及溫陽法等來治療痛風急性的發作，且取得較好療效的案例。中醫認為痛風脾腎陽虛是本，關節紅腫熱痛，氣滯、濕聚、血瘀、痰積、熱蘊是標。

因此，痛風的治療要標本並重，溫陽泄濁並舉。臨床上，中醫應用溫陽化濕，通腑泄濁祛瘀的方法治療急性痛風，選方以四逆湯以溫陽祛寒，麻黃附子細辛湯外透伏邪，四妙散加澤瀉、萆薢、土茯苓、穿山龍等以清熱化濕解毒，活絡效靈丹以活血止痛，生大黃清熱涼血、通腑瀉濁，取得了良好療效。

不可否認，痛風急性發作與複發時，其紅腫熱痛的表現屬「熱痹」表現，但就其發病部位及伴發積液、夜間疼痛等表現，稱其為「著痹」「濕熱痹」則更為確切，其因當為痰濕濁郁久化熱所致。由於痛風的內外因素複雜，加之濕濁瘀久易生熱化毒，耗傷人體正氣，故臨床上其病機特點多表現為本虛標實、虛實兼見、寒熱錯雜之候，治療上不能一味清熱。

臨床中其用藥應仿《傷寒論》桂枝芍藥知母湯及朱丹溪上中下痛風湯之立方法義，寒溫同用，溫清並舉。此溫當不是一味予溫熱葯蠻補，而是應視人體陽氣之多寡，病邪之兼夫，隨證治之。

從臨床來看，高尿酸血症及痛風病，病程長而久，在治療過程中用西藥者嘗用激素及止痛藥控制（其水鈉瀦留及消化道等副作用最傷人體脾腎陽氣），而用中藥者初期多以清熱化濕葯為主，且在慢性病程中多事利濕，損傷中陽。所以，在治療上對於痛風的治療，尤其應強調顧護脾腎的陽氣，宜扶正與祛邪同舉，扶正以溫腎（陽）健脾為主，祛邪以清熱祛濕、泄濁通腑、通絡止痛為法。

對於急性期痛風的治療，為加強通經絡治痹痛的功效，可從針灸中汲取有效經驗，以火針、三棱針等刺絡放血療法，泄其瘀熱濁毒，通絡止痛，從而標本同治，縮短急慢性病程。總之，如《靈樞-口問》的所述：人身各部，頭面四肢，五官九竅，五臟六腑，筋骨血脈，但凡有一處陽氣不到便是病。痛風痰濕濁瘀的產生，即是體內陽氣不足及不能敷布所致。因此對痛風的治療應著重於人體陽氣的顧護。

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