闢謠特工隊︱柚子不宜與這些藥物同食？

作者杜贇

編輯 李莉

配圖設計 藍娟 鍾於婕

音頻主播 陳凱

柚子，又名柚、文旦、香欒、朱欒、內紫等，為芸香科柑橘屬喬木，富含膳食纖維和維他命C等營養成分，是秋冬季備受歡迎的應季水果。柚中含有枳屬苷、柚皮柑、新橙皮苷及柚皮素等黃酮類化合物。目前的動物實驗表明，柚皮素等黃酮類化合物有抗炎、止咳祛痰、抗氧化、清除自由基、抗腫瘤的作用。

然而近日一篇題為「隨便吃柚子可能有危險？吃柚子也是有竅門的！」的文章嚇得闢謠君把手中的柚子都抖掉了。原來，該文提出在服用某些藥物時，如果同時食用柚子或西柚，可能會出現不良反應。然而事實是否如此，且聽闢謠君為您一一道來。

柚子能不能和特定藥物同食？

答案是不能！主要原因在於柚子中的成分干擾了某些藥物的吸收代謝過程，從而影響了藥物在血液中的濃度。科普一個小知識，藥物能否起效主要取決於藥物濃度能否達到要求：藥物濃度過低，則表現為病症不能完全控制；濃度過高，則有可能出現毒副作用。這也就是為什麼柚子與某些藥物同食後會產生副作用或者合適劑量下藥物卻不能明顯控制疾病。

機制一：抑制腸有機陰離子轉運肽，減少藥物吸收，減少血液中藥物濃度

有機陰離子轉運肽（OATP）家族在人體臟器中分布廣泛，參與到多種藥物的吸收過程。一些果汁能顯著抑制腸有機陰離子轉運肽對藥物的攝取，從而使得進入人體血液中的藥物減少。果汁中黃酮類化合物如柚皮苷、橙皮苷等抑制非索非那定的吸收就是這個道理，柚子汁和橘子汁使非索非那定的吸收降低40%~70%。

機制二：抑制腸P-糖蛋白，減少已吸收藥物的排出，增加血液中藥物濃度

位於腸細胞的頂部刷狀緣中的P-糖蛋白（Pgp）將親脂性分子從腸細胞中運輸迴腸腔。柚子中的某些成分對P-糖蛋白存在抑制作用，從而抑制腸部藥物的排泄，使血液中的藥物濃度增加。

機制三：抑制腸道的細胞色素P450同工酶CYP3A4，增加血液中藥物濃度

西柚又名葡萄柚，是柚子的一種，多產於歐美洲國家，比我國種植的柚子要小，是柚子與甜橙的混種水果，富含維生素C，無鈉、低脂、高鉀、高葉酸，含有降低膽固醇的天然果膠。

葡萄柚汁可抑制腸道的細胞色素P450同工酶CYP3A4，影響洛伐他汀等藥物在腸壁的代謝，從而增加其在血液中的濃度。

表1 受葡萄柚汁影響的某些藥物

所有柚子都不能與葯同吃？

有研究證明，柚子中主要是西柚對某些藥物的吸收代謝影響顯著，其他種類則不明顯。但也有人提出，柚子與西柚同屬柚類水果，所含成分相近，應有相似的效應，一樣不能與藥品同時食用。因此，關於是否所有柚子都不能與葯同食這一問題，學界尚有爭議。

哪些藥物不宜與柚子同食？

常見的可與柚子中成分相互作用的藥物有：

（1）抗心律失常葯：胺碘酮、決奈達隆

（2）抗組胺葯：苯海拉明

（3）鈣通道阻斷葯：硝苯地平、維拉帕米

（4）降脂葯：他汀類

（5）平喘葯：右美沙芬

（6）勃起功能障礙葯：西地那非、伐地那非

（7）HIV蛋白酶抑製藥：沙奎那韋、奈非那韋

（8）免疫抑制劑：環孢素等

（9）鎮靜催眠、抗焦慮葯：丁螺環酮、地西泮、咪達唑侖

（10）激素類：炔雌醇、甲基潑尼松龍

由於柚子主要是通過影響藥物吸收代謝過程，從而影響藥物濃度，而且這種作用往往會持續較長時間——飲用一杯柚子汁，與藥物產生作用的可能性會維持24小時，加之人體代謝能力的差異，柚子對藥物影響持續的時間長短也有所不同。因此，正服藥的病人，尤其是老年人，最好不要吃柚子或喝柚子汁。另外柚子中含有大量的鉀，腎病患者在吃柚子前需諮詢醫生。

結語

由於涉及的藥品種類較多，同時柚子在幾天內都可能干擾藥物吸收、代謝，因此服上述藥物期間，最好完全避免喝柚子汁或吃柚子。西柚（葡萄柚）作用更強，更應注意避免在服藥期間吃。隨著食品加工的深入，很多飲料、糕點等食品中也含有柚類的果汁或果肉成分，大家在購買時也應注意查看配料表，避免其與藥物的相互作用，必要時應諮詢醫生或藥師。

REFERENCE

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