胸腺瘤能治好嗎?會複發嗎?
胸腺瘤能治好嗎?會複發嗎?
胸腺和人體其他器官一樣,可發生良性或惡性腫瘤,最常見的是胸腺瘤,其他腫瘤或類腫瘤疾病還有:胸腺癌、胸腺囊腫、胸腺脂肪瘤、胸腺增生等。胸腺瘤治療失敗的主要原因是局部複發和遠處轉移。肺和胸膜是胸腺瘤轉移、複發的主要部位。
專家們分析了48例複發轉移胸腺瘤患者的治療結果,其中複發27例,轉移26側。複發患者的治療包括複發腫瘤的手術再切除、手術+術後放療、放療、放療+化療和化療等5種治療模式,轉移患者治療模式包括放療、化療、放療+化療和手術加化療。患者再治療後的5年和10年生存率分別為37.5%和25.0%,中位生存時間為2.7年,其中複發組患者再治療後的中位生存時間為4年,轉移組患者再治療後的中位生存時間為2年。
EORTC肺癌合作組報道16例複發轉移胸腺瘤患者聯合EP方案化療的結果,其中位生存時間為4.3年。複發轉移患者如能再手術治療,其長期生存結果更好。在一組28例複發轉移患者中,19例獲得完全切除,9例部分切除,再治療後5年和10年總生存率分別為51%和43%。
與初治患者相比,胸腺瘤轉移、複發患者的預後相對較差,但經過積極的再治療後,仍然能夠獲得較滿意的治療效果,臨床上應該積極對待這部分患者的治療,並探索合理的個體化治療模式。
事實上,並沒有什麼特效藥是可以控制胸腺瘤複發的,腫瘤的複發、轉移與個體異質性、腫瘤的侵襲性、腫瘤的特性等有關,沒有辦法準確地預測腫瘤是否會複發。但是,我們可以採取一些綜合治療的手段預防複發、提高患者生活質量。例如,手術後有殘留的Ⅱ期和Ⅲ期患者應行瘤床放療;Ⅱ期胸腺瘤完全切除後,若屬於WHO高風險的組織分類,如B2、B3及C期,術後放療也有顯著的生存獲益;胸腺瘤對化療反應良好,以鉑類為基礎的聯合化療用於局部侵犯或不可完全切除的胸腺瘤的治療,可改善預後。當然,也可以同時應用中醫中藥輔助治療以提高療效,如中藥人蔘皂苷Rh2增強患者自身免疫功能,提高生活質量。
胸腺瘤擴散轉移後治療有一定的局限性,很多方式都不能進行,中醫治療方法是應用最為廣泛的方法。中醫治療方法用於胸腺瘤晚期轉移治療,能提高機體的免疫力,減少一些併發症的產生,提高抗病能力,減少手術,放化療的併發症,提高治療的效果。
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