寶寶看病做檢查，輻射到底有多大？！看了這篇文章就不害怕了！

在我們口袋育兒經常有寶媽告訴我們，因為擔心拍片或ct有輻射，讓自己很糾結，到底是否給寶寶做這些檢查呢？今天我們就用權威數據，把「醫療輻射」這個問題掰開了揉碎了說清楚

1 ｜ 輻射的單位

在討論「輻射」之前，首先有一個常識，這個世界上任何的物體，都有「輻射」。物體只要有熱量，就有輻射。我們生活的環境，時時刻刻都處於輻射之中。最直接的輻射就來自於太陽，只要太陽還照耀地球，人類就不可避免遭受輻射。一般來說，對人體傷害比較大的輻射是「電離輻射」，比如α射線，比如醫院拍片，ct等等；對人體傷害不大的輻射有電磁輻射，比如手機，家電的輻射。電磁輻射也有安全問題，但本文暫時不討論了，先只聊聊和寶寶看病檢查有關的：電離輻射

談論「輻射」，不在於討論「有無」，而在於「強弱」。因此判斷輻射「強弱」的指標就非常重要，而這裡有兩個很高冷的國際標準單位，經常在不同文獻中混用，把人搞的很糊塗：一個叫「戈瑞」，簡寫是Gy，表示「吸收劑量」；一個叫「西弗」（有的翻譯成「希沃特」），簡寫是Sv，表示吸收的「當量劑量」——因為不同的射線，會對人體造成不同的傷害強度，同樣「吸收劑量」的不同射線為了統一評估，要歸攏到吸收的「當量劑量」。比如常見的x射線是1個當量，人體受到x射線1Gy=1Sv；而另外一種射線α射線是20個當量，人體受到α射線1Gy=20Sv。

在我們討論醫療問題的時候，一般都是x射線（別的輻射類型往往和x射線一樣，也是1個當量），所以一般來說，在討論醫療輻射問題時，Gy和Sv是可以混用的。有的文獻用Gy，有的用Sv，其實說的都是一個事

說完輻射的「單位」，給幾個數值讓大家體會一下：一般來說，人體受到輻射3.5Sv就可能永久不育，而5Sv就會立刻死亡。所以輻射的Sv（Gy）其實是一個非常大的單位，醫療臨床和日常生活中，要用更小的單位來交流，這就是毫msv，微usv，納nsv，換算關係是：1Sv=1000mSv=1000000uSv=1000000000nSv，其中毫西弗msv最常用！以上例來說，人體遭受3500msv就永久不育，5000msv就會立刻死亡

2 ｜ 人體承受輻射的安全範圍

對於人體能夠承受的輻射強度，中國政府有一個國標《電離輻射防護與輻射源安全基本標準 GB 18871-2002》，這個標準參照國際輻射防護委員會（ICRP）的文件，給出了人體每年能承受的「額外」的安全輻射強度。如下：

在上表中大家可能發現了，後面幾行身體各部位能承受的當量劑量，遠高於第一行的人體承受有效劑量，這是因為輻射的時候不是照射全身，比如腦部CT只照射腦部；所以第一行的數據是身體各部位按照加權平均之後的總數據。這個數據只是參考，日常生活中我們其實看各個身體部位的當量劑量數據，比如當我們普通人做腦部CT的時候，可能CT的輻射是10msv其實沒超標，因為眼晶狀體能安全承受15msv

國際輻射防護委員會（ICRP）給出的這個安全劑量數據，是比較權威可靠的，它是全球多年來的研究成果，包括對日本廣島、長崎核爆倖存者長期跟蹤數據。ICRP的政策聲明，基本上也是全球各個國家遵循的標準。從這個標準來看，我們日常生活的輻射強度，離對身體傷害的強度要差2-3個數量級。比如5000msv導致死亡，而現在這個標準定義的安全劑量是1msv！

這裡還需要注意，這個表格說的是「額外」的輻射，（主要是醫療輻射），並不包括日常生活中的輻射。比如我們居住的房子，我們暴露在陽光下等等。日常生活的輻射安全範圍每年2.4msv（數據來源：聯合國原子輻射效應科學委員會UNSCEAR）。比如坐飛機一個小時受到輻射大約0.003msv；日常環境中一般每小時80nsv，這樣一年差不多700800nsv=700.8usv=0.7008msv。

3 ｜ 醫療檢查的輻射強度

我們常見的醫療檢查有很多，其中像B超、彩超和核磁共振是沒有輻射的（準確的說沒有本文討論的「電離輻射」）；但像胸片、胸透、ct、以及核醫學檢查都是有輻射的。那麼這些檢查的輻射強度到底有多大呢？因為取決於儀器設備，操作人員水平等等綜合因素，所以這裡沒有一個統一的標準。但是英國皇家腫瘤醫院（RCR）和聯合國原子輻射效應科學委員會 UNSCEAR，發布過兩份測試報告，對常見的醫療檢查方式輻射強度做了測定。這兩份報告比較權威專業，我們口袋育兒整理出來，可以供大家參考：

從上表我們可以看出，寶寶懷疑肺炎，醫生經常讓去拍個「胸片」，其實輻射強度就在0.02-0.07msv之間，相比人體安全承受的比如皮膚50msv差幾個數量級，非常安全的！再比如輻射比較大的腦部ct是5msv，這和安全範圍眼晶狀體15msv也是有一些差距。所以，正常的醫療檢查，基本都是安全的——但是不要頻繁做醫療檢查！

4 ｜ 孕期

孕婦屬於特殊人群，輻射問題要單獨討論。總的說來，孕早期輻射危險最大，中期其次，晚期最小；孕期的輻射危險不是對母體，而是對胎兒。國際輻射防護委員會（ICRP）在大量動物臨床實驗的基礎上，對孕婦輻射問題發布過幾份權威文件，主要的觀點是：100msv是一個臨界點，如果孕期身體的器官組織受到輻射超過100msv，可能誘發胎兒發育畸形；而低於100msv，胎兒是否接受過輻射醫療，統計學上無明顯差異。2009年，英國健康保護局（HPA）估計，出生前接受劑量為25msv的胎兒，出生之後罹患先天性疾病的概率，與沒有輻射檢查過的胎兒無差異！

ICRP最後的關鍵結論是：在胎兒吸收劑量低於100msv的情況下，基於輻射危險而作出終止妊娠的決定是缺乏正當性的。簡單的說，就是比如孕媽媽做了一次腦部ct，那不需要因此而考慮流產。

5 ｜ 哺乳期

對於哺乳期媽媽來說，主要問題是做了醫學檢查後，是否影響乳汁分泌是否需要停奶。這個問題相對比較複雜，對於胸片，ct這些是不需要停奶，可以繼續哺乳；但是如果口服了放射試劑做的「核醫學檢查」，又要根據試劑的不同半衰期來區分，有的試劑可以暫時中斷12小時繼續餵奶，有的試劑需要暫時中斷3周，這其實相當於停奶了。所以建議如果做了類似「核醫學檢查」的寶媽，如果你不是特別了解這方面，可以考慮停止母乳餵養。

6 ｜ 寶寶

對於小朋友這個特殊群體，國際輻射防護委員會（ICRP）同樣認為100msv是一個臨界點，低於100msv沒有觀察到組織器官的變異，是相對安全的。但是對低於100msv「低輻射」對兒童的影響，國際上一直在研究。最新證據是權威雜誌《柳葉刀》2012年6月發表的一項研究報告：《Radiation exposure from CT scans in childhood and subsequent risk ofleukaemia and brain tumours: a retrospective cohort study.》。

這份報告通過對176587名兒童的統計分析認為，每10,000個做過CT掃描的10歲以下的病人，在第一次做CT掃描10年後患白血病的病例將多出一例，或者每30,000個做過CT掃描的10歲以下的病人，在第一次做CT掃描10年後患腦癌的病例將多出一例。也就是萬分之一左右新增風險。這篇研究報告最後自己的結論是：這個風險即使存在，但相比做腦部ct的必要性來說，這個風險是可以承受的。

即使如此，《柳葉刀》的這份報告在學術界也是存在爭議的，因為這份報告只是統計學數據分析，並沒有實驗基礎來支持。網上流傳的寶寶做了腦部ct，容易致癌，最開始的出處就是這裡。其實很明顯這是謠言了，因為即使這個研究靠譜，增加的風險也只是萬分之一！

7 ｜ 結論

說到這裡，我們可以對寶寶去醫院檢查的輻射問題，做個小結了。首先要說明一下，這篇文章中，ICRP的權威數據一會兒告訴我們，人體的安全輻射範圍是1msv，一會兒又說孕期100msv都沒問題，這讓人迷糊啊！其實我們剛才在表單1的後面已經解釋了：100msv這種是某個器官組織的當量劑量，身體各個器官組織都要乘以不同係數，然後加起來的總量不超過安全範圍有效劑量1msv！

其次要說的是，和寶寶有關的檢查，「胸透」輻射比較高，目前已經是淘汰的技術，一般醫院不會做了（小醫院如果做的話，可以拒絕），而「胸片」是寶寶經常會遇見的檢查，這個輻射非常非常低（0.02-0.07msv），幾乎可以完全不用考慮輻射影響；對小朋友比較難以做選擇的是CT檢查，其實它也是安全的，但輻射確實相對比較大，只有在醫生認為很有必要做CT檢查的時候，才需要去做。

第三，醫療檢查，偶爾做一次不用擔心輻射問題，但一般情況下不要短時間（一年之內）反覆經常的做，特別是ct檢查！

總之，輻射聽起來很可怕，但是我們仔細了解以後，你也許會吃驚的發現，其實它也沒那麼好恐怖的。日常生活中，我們的輻射範圍一般都是安全範圍。相信科學，沒必要自己嚇唬自己，該做的檢查就做，別耽誤自己和孩子的健康！

|參考資料：

http://www.icrp.org/

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22681860

http://www.unscear.org/unscear/en/publications/2008_1.html

http://china-miti.com.cn

http://www.wtoutiao.com/p/115GYdS.html

http://weibo.com/p/1001603973968250987401

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