坐立不安怎麼辦，坐立不安是什麼疾病引起的？204期

今日練習

孫某，女，43歲。

患者會陰部腫脹，伴有下墜感，頭暈，頭脹痛，口乾不欲飲，心中煩，小便不利，大便溏。舌質淡暗，苔薄白，脈沉。

處方：___湯。

服藥四劑後，小便得利，大便成形，會陰部腫脹消除。

答案下期公布

上期答案：桂枝甘草龍骨牡蠣湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：怎樣才能看出是太陽與陽明合病?怎樣治療此癥狀?【203期】

上期原醫案

宋某，男，35歲。

宋君的職是教師，常常伏案工作至深夜，耗氣傷神。忽一日突發心悸，嚴重時心神難定，坐立不安。舌質淡苔白，脈緩而弦，按之無力。

此因過用心神，心氣虛而神氣不斂所致。

桂枝9克，炙甘草9克，龍骨12克，牡蠣12克，三劑。

囑其夜晚減少工作以養心神，果然葯盡而安。

解說：宋君的病證起於過勞多慮，過勞則傷氣，多慮則傷神，所以，養生之法務在起居有常，勞逸相得。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯，是張仲景用來治療因誤用燒針，損傷心陽所引起的煩躁證，川桂枝甘草溫補心陽，龍骨牡蠣安神定志。

尤其值得一提的是，桂枝、甘草二味藥物，辛甘合化為陽，是張仲景用來治療各種原因所引起心陽虛損，不能固護於上出現心悸、胸悶等證的基本藥物，臨證之時，不可不知。

原文複習

《傷寒論》第118條：火逆，燒針汗之，因煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

各家論述

劉渡舟：因燒針煩躁者，燒針就是火逆了，煩躁是驚狂的輕微階段。醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，這條沒達到驚狂的程度，由於傷心陽，邪擾心神，所以煩躁不安。也是傷亡心陽以後，心神不得潛斂，因此煩躁，癥狀輕，沒達到驚狂程度，用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

桂枝甘草補心陽，龍骨牡蠣潛斂神氣、鎮靜安神而治煩躁。這是桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯的輕證。根據這個道理，我們在臨床上治療一些心陽虛而見煩躁的，可以用桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

黃元御：火劫發汗，是為火逆。火逆之證，下之亡其里陽，又復燒針發汗，亡其表陽，神氣離根，因而煩躁不安。桂枝甘草龍骨牡蠣湯，桂枝、甘草疏乙木而培中土，龍骨、牡蠣斂神氣而除煩躁也。

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