艾滋病主要是經性接觸傳播。根據我國2008年報告，艾滋病通過異性途徑傳播感染的比率是40.4%，同性傳播佔5.1%，注射吸毒佔28.3%。因此，阻斷艾滋病傳播的主要原則是提倡健康的性觀念和性行為、安全的性行為、及時治療性病等。

健康性觀念ABC

健康的性觀念基本可以概括為禁慾、忠於配偶、以及正確使用避孕套等三個方面，簡稱為健康性觀念ABC。

A (abstinence)：指禁慾。多個性伴、婚前和婚外性行為以及賣淫、嫖娼，是艾滋病、性病傳播的重要危險行為。要在青少年中開展科學的性教育，引導他們從小培養正確的戀愛、婚煙和家庭觀，潔身自愛，保持童貞。同時要嚴厲打擊賣淫嫖娼，特別是少女賣淫。

B (be faithful)：忠實於自己的配偶。夫妻之間彼此忠誠，白頭偕老；或性伴間相互忠誠，就可以保護雙方免於感染艾滋病和性病。

C (condom)：正確使用避孕套。推廣使用避孕套，是預防艾滋病及性病最重要、最有效的方法，也是最為簡潔、較易於實行的辦法。大規模的對照觀察發現，使用避孕套可使人群艾滋病和性病的感染率分別減少40%和60%。研究結果表明，如果每次性交都能正確使用避孕套，預防艾滋病的有效率可達95%以上。

安全性行為

危險性行為是指在所有同性或異性性生活過程中，能夠引起雙方血液及體液交換的性行為，有經肛門和經陰道性交兩種，其中肛交是傳播艾滋病最危險的不安全性行為；而口交傳播的危險性較小。同時還應避免與不熟悉的臨時性伴性交，避免與多個性伴發生性關係，避免不加保護的性交等危險性行為。

對婦女、青少年、兒童等特定人群進行直接的、有目的的安全性行為教育是十分必要的，因為他們很可能就是下一階段HIV流動的易感人群和受害者。對於他們而言，安全性行為教育內容的重點應包括提倡禁慾，推後初次性交年齡，實行一夫一妻制，提高避孕套的正確使用率，以及減少性夥伴，採用非插入性性交方式，等。

加強性病的防治管理

性病是艾滋病傳播的主要危險因素之一，加強性病的防治與管理工作、制止性病的蔓延，才能有效地減少艾滋病經性途徑傳播。

性病的流行為艾滋病的傳播提供了土壤和條件。有研究表明，單次無保護性接觸傳播艾滋病的機會為1%左右；但如同時患有其他性病，特別是伴有生殖器潰瘍的性病，如梅毒、生殖器皰疹、軟下疳等，可使危險性增加2~10倍。性病病人由於生殖器表皮或黏膜屏障的完整性受到破壞，艾滋病毒更易於進入機體或從體內排出，同時也容易接收艾滋病毒。即伴有性病的艾滋病病人和感染者很容易通過性途徑將艾滋病傳播給其配偶或性夥伴；同樣，性病患者在與艾滋病病人或感染者性交時，其感染的概率也顯著高於其他人。

性病是完全可以治癒的。近年來的研究結果表明，性病的有效綜合防治可以大幅度減緩艾滋病的傳播與流行。所以艾滋病的預防必須與性病的防制工作相結合。

（文/鄭煜煌 博士導師 中南大學湘雅二醫院）

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