村醫注意：當心患者那些不疼不癢的腫塊！

來源：村醫導刊

作者：上海交通大學附屬第六人民醫院腫瘤內科 余文熙 沈贊

小張今年17歲，在讀高中。一天放學回家後，小張告訴母親自己在右大腿皮下摸到一個包塊，不痛不癢，也不影響右腳活動。正好小張的大伯在家附近區中心醫院當外科醫生，母親就帶小張去大伯那看病。小張的大伯仔細檢查後說：「沒關係，小包塊而已，切掉幾天後就能上學。」

手術很順利，大家都沒再把這事放在心上。可是兩個月後，小張的右大腿皮下又長出一個包塊，這次包塊長得很快，整個右大腿又腫又痛，連正常的行走都成問題了。全家人趕緊送小張到大醫院就診。

醫生聽完病史皺起眉頭，並將之前手術切下的包塊拿過來會診，結果是軟組織肉瘤中未分化多形性肉瘤。因之前手術不規範造成腫瘤複發，小張已失去保肢的機會，必須截肢。

這個消息對於小張全家簡直是晴天霹靂。但是，醫生非常嚴肅地告訴小張母親，現在第一優先是保命，強行保肢的話腫瘤幾乎100%複發，而且複發次數增高惡性程度，甚至可能發生轉移。經過激烈的思想鬥爭，小張和母親最終同意做截肢手術。

這個軟組織肉瘤怎麼會造成這麼嚴重的後果？為什麼能讓小張大伯這個幾十年的老外科栽跟頭？

軟組織肉瘤是指一類源於除骨、軟骨及淋巴造血組織以外結締組織的惡性腫瘤，其知名度遠不如乳腺癌、肺癌、肝癌、白血病等，但危害卻絲毫不亞於它們。首先，軟組織肉瘤的發病率沒有乳腺癌、肺癌那麼高，一般人甚至一些醫生對於它的認識也不深，這使得很多人都意識不到它的存在和危害，如果沒有軟組織肉瘤的診治經驗，發生誤診誤治的概率極高，即使是小張大伯這樣的老外科。

軟組織肉瘤發病率雖然低，但危害可不小，拖延病情的危害自不用提。如果首次治療沒有嚴格按規範進行，比如當作普通包塊而不是腫瘤來切除，那隨之而來的就是腫瘤殘餘組織的報復性瘋狂生長。軟組織肉瘤生長到一定程度後還喜歡往遠處轉移，一旦發生，患者直接就失去了治癒的機會。

麻雀雖小五臟俱全。軟組織肉瘤發病率雖低，分類卻多達50種，不同類型的軟組織肉瘤臨床表現有天壤之別，治療方案也各不相同，有的只需要完整的手術切除，有的則需要放化療，有的則手術和放療化療三者缺一不可，這無疑對醫師的臨床經驗提出了很高的要求。

軟組織肉瘤的診療其實是個很專業的工作，絕對不是一兩句話可以歸納的。因此一旦發生了類似小張的包塊，千萬要到大醫院請專科醫生確診後再手術。我們衷心希望，通過這篇短文能讓更多的人了解軟組織肉瘤這個「低調」的惡魔，讓小張的不幸不要再發生。

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