身體瘙癢！血磷作祟？3張圖告訴你慢性腎病患者瘙癢治療

身體瘙癢是不少腎衰竭患者都會出現的癥狀，瘙癢癥狀明顯降低了患者的生活質量，甚至影響治療結局。

瘙癢癥狀的出現，是由於血磷在作祟。研究表明，在腎功能正常或輕度異常時，腎臟可以調節血磷的代謝，而當肌酐超過200以後，腎臟調節出現問題，就會發生高血磷症。

高血磷的危害

圖示1 高血磷危害分析圖

高血磷不僅會讓腎衰竭患者感覺到身體癢，還會造成低血鈣，導致骨質鈣化障礙，進而引起繼發性甲狀旁腺功能亢進。這也是腎功能衰竭病人的重要併發症和致病因素。

那麼對於腎病患者來說，血磷應該控制在什麼範圍呢？

當血磷大於1.45mmol/L時，我們稱為高磷血症。腎病患者從3期開始，就需要關注血磷問題了。

圖示2 病程血磷控制圖

腎病3-5期（不包括透析）：血磷維持在正常值（0.87-1.45mmol/L）範圍。

腎病5期已經透析：血磷維持在（1.13-1.78mmol/L）範圍。

查過血磷的腎病患者們，可以根據上圖對比一下，自己的血磷處於什麼水平！

如何控制血磷？

首先從飲食上控制，但限制磷的方式要正確，要適當「忌口」，既能保證營養又能降磷。不是一味的不吃含磷高的食物，而是要掌握其中的技巧。

比如肉食類，優質蛋白豐富，但磷含量也偏高，那麼可以先用水汆一下，在烹飪，以達到降磷的目的。不要讓蛋白攝入不足，抵消限制磷的優勢！

在出現瘙癢癥狀後如何治療？

當血磷已經偏高出現瘙癢癥狀的時候，我們要先通過檢查，確認是否是尿毒症性瘙癢皮膚病皮疹，然後根據再自身情況進行治療。

圖示3 瘙癢治療流程圖

非尿毒症性皮膚瘙癢，可進行特異性皮膚病治療或全身治療。尿毒症性瘙癢，可通過提高透析質量，增加透析劑量等方式來進行改善，部分夜間透析的患者可改為日間透析。

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