如何早期發現頸部潛伏的危機？這些癥狀要警惕是甲狀腺癌的徵兆！

在過去的10年，甲狀腺癌在世界範圍內的發病率呈逐年迅猛上升的趨勢，發病率每年以6%的速度逐年遞增。目前國內平均甲狀腺癌發病率為7.7/10萬，在惡性腫瘤發病率排名中居第五位。其中女性甲狀腺癌發病率為8.28/10萬，數量為男性的3倍。甲狀腺癌現已成為大城市女性中風險最高的癌症之一。

甲狀腺癌在早期多半沒有任何癥狀，這就給了這些潛伏的癌細胞「矇混過關」的機會，也給及時揪出這些「敵特分子」帶來了極大的困難。雖然如此，但我們仍可以尋找一些「蛛絲馬跡」來證實它們的存在，然後把它們消滅在萌芽狀態。

一般地說，大部分甲狀腺癌患者首發癥狀為頸部無痛性包塊，多數包塊隨吞咽上下移動，部分患者有吞咽困難及頸部壓迫感。臨床發現95％以上的病人均有頸前腫塊(或腫物)，尤其是孤立的、不規則的、境界不清楚的、活動性欠佳的硬性腫物，應特別予以警惕。

另一部分患者可能首先發現頸部腫大的轉移淋巴結，進而檢查發現甲狀腺內的原發病灶。因此，發現自身頸部有隨吞咽而活動的包塊，或大於2厘米的固定頸部包塊，需及時到醫院就診。

除了腫物外還有下列癥狀：患者聲音嘶啞或飲水時嗆咳；呼吸困難或吞咽困難；耳、枕、肩部有放射性疼痛；頸部靜脈受壓擴張或出現眼裂、瞳孔縮小；同側或雙側淋巴結腫大等。凡出現上述癥狀者，更應該高度懷疑甲狀腺癌的可能。

同時建議20歲以上人群，尤其是精神壓力過大的白領女性、有家族甲狀腺癌病史、經常暴露在高輻射工作環境中的人、嗜好吃海鮮以及沿海地區居民等甲狀腺癌高危人群，最好每年到正規醫院做一次甲狀腺的彩超。這是一個很實際、很有用的方法，費用也不是太高。

如果懷疑得了甲狀腺癌需要進行哪些檢查呢？

1.觸診

首先，要請有經驗的外科大夫進行觸診，有些淺表的結節，觸診的硬度可以初步幫助判斷病變的良性還是惡性。當然，僅僅靠觸診檢查是遠遠不夠的。

2.超聲檢查

超聲檢查在判斷甲狀腺結節的性質方面具有很好的作用，尤其是有經驗的超聲大夫，在使用解析度較高的超聲儀時診斷甲狀腺結節的良惡性具有很高的準確率。而經驗不足的大夫診斷的準確率較低。甲狀腺超聲檢查可以發現12.5px以下的早期甲狀腺乳頭狀癌。超聲檢查一般通過區分甲狀腺結節是囊性結節還是實性結節、結節邊界是否清楚、血流是否豐富等判斷甲狀腺結節的性質。還能同時檢查甲狀腺附近是否有腫大的淋巴結。

3.細胞活檢

對於超聲不能明確診斷的結節，可以進行細針穿刺活檢細胞學檢查。有經驗的細胞學大夫可以對甲狀腺癌做出診斷。表淺的結節可以直接進行細針穿刺、深部的結節可以在超聲引導下進行穿刺。

4.其他

對於甲狀腺乳頭狀癌腫瘤較大或者甲狀腺濾泡細胞癌、髓樣癌、小細胞癌等需要檢查鄰近器官侵犯情況以及是否有遠處轉移。這時需要進行胸片、CT、磁共振等檢查。

本文部分醫學內容源於江蘇省腫瘤醫院腫瘤內科郭仁宏主任醫師！

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