傷筋概論（二）分類

分類

圖片來自網路

一、急性傷筋

急性筋肉損傷，祖國醫學稱為新傷，指受傷時間不超過２到３周，不論傷情輕重，均屬於新傷。臨床上根據受傷時外力的性質和受傷的部位，分為扭傷與挫傷兩種類型。

１、扭傷 肢體因外力扭轉、牽拉，或肌肉猛烈收縮，使關節周圍的筋絡、肌肉受到損傷者，稱為扭傷。扭傷常為間接暴力所引起，多發生於活動極多的關節部位，如四肢關節及頸部、腰部等。根據暴力的大小和方向的不同，關節扭傷時，其筋人可因過分牽拉而移位，或伴有筋肉的部分斷裂，損傷嚴重者，有可發生筋的全部斷裂。扭傷所致筋移位者，又稱筋出槽。古人所謂的筋歪、筋翻和筋走，即屬此類。

２、挫傷 外力直接作用於表所造成的損傷，稱為挫傷。引起挫傷的外力，多為鈍力。挫傷可發生於人體各個部位，但以頭部和軀幹部挫傷的病情較為嚴重。挫傷輕者，以皮下或深部筋肉組織的小血管破裂出血為主；重者，可致筋肉裂傷，甚至傷及臟腑、經脈和氣血等，而引起內傷。

挫傷後，局部常有明顯的疼痛、壓痛、腫脹、瘀瘢、青紫、皮溫增高等。若挫傷部位在非關節處，可無明顯的運動功能障礙。輕者，可無全身病理反應；重者，，出現瘀血、發熱、疼痛、夜卧不寧等癥狀。

二、慢性傷筋

慢性筋肉損傷，又可稱陳傷或久傷。凡受傷時間超過２到３周，不論經過治療與否，均屬此類。勞損亦屬於慢性傷筋的範疇。

１、陳傷 由於急性損傷未能得到及時的正確治療，受傷組織未能及時重新生長修復，或修復不良，致體內遺留病灶，常反覆發病，引起疼痛不適等癥狀。此種損傷從病理上看，是撕裂的筋肉出血，血腫未能徹底吸收消散。久之，血腫機化形成瘢痕，使筋肉組織發生粘連改變。運動時，牽扯粘連組織，而引起疼痛。由於損傷局部血運不良，筋失濡養，每遇氣候寒冷，傷處則出現疼痛。故病程日久，癥狀反覆發作，遇寒冷則痛重，遇熱則痛減，是陳傷在臨床上的表現特點。

２、勞損 長期在單一姿勢下勞動，反覆或過多使用某些筋肉組織，或先天畸形與筋位不合等，均可導致筋肉組織的積累性損傷。《素問．宣明五氣篇》曰：「久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷也。」這是祖國醫學對勞損病因的認識。

陳傷與勞損在臨床表現方面大體相同，病史都比較大，可有反覆發作中，局部變化多不典型，但均可找到壓痛點。其不同的陳傷可發生於機體任何部位，勞損則常發生於關節附近筋肉附著於骨的部位。如肱二頭肌長頭腱通過肱骨結節間溝，就極易引起該肌腱的勞損等。

古代文獻將傷筋斷裂傷與筋不斷裂傷兩大類。筋不斷裂傷又可分為數種，其中筋歪、筋翻、筋轉屬於筋失其位，又稱筋出槽；筋的形態改變者，有筋粗、筋攣、筋結等。根據筋的性質改變，又可分為筋萎、筋弛、筋軟、筋縮、筋強、筋硬。把傷筋進行這樣的分類，有利於認識傷筋的病理髮展過程。

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