支架還是搭橋？治療冠心病藥物是基石

日前，北京安貞醫院心內科主任醫師宋現濤在「人民好醫生」客戶端科普問診直播中表示，一旦確診冠心病了，無論未來做不做手術的話，一定要終身服藥。藥物治療是基石，在此基礎上有些病人還需要做手術。

宋現濤表示，如果在藥物治療的基礎上，病人依然不能控制住心絞痛的發作，就需要做介入手術，手術分為兩大類：一類是「放支架」；另一類是「搭橋」。

放支架即經皮冠狀動脈支架植入術，就是將支架植入冠狀動脈腔內，解除冠脈內管腔狹窄，解決遠端心肌缺血，是一種治療冠心病的微創手術。

搭橋即冠狀動脈旁路移植術，是從人體其他部位取血管自主動脈，跨過冠狀動脈病變處，和遠端血管吻合連接，達到給病變遠端心肌供血的目的。這條新的血管跨過病變處，就好像一座橋，俗稱「搭橋」。

那到底是支架好，還是搭橋好？宋現濤表示，其實每一種手術方式都有它的優點和缺點，要根據病人不同的情況來去做處理、做決策。值得注意的是，手術治療只是解決了血管狹窄的問題，但是動脈粥樣硬化並不會因為放了支架或搭完橋就消失了。

宋現濤強調：「套用中醫的一句話，手術是治標不治本。手術的目的是降低死亡率和緩解臨床癥狀。因此，手術後病人也一定要吃藥、吃藥、吃藥，終身服藥，重要的事情說三遍。」

還有一部分病人沒有間斷服藥，卻再次犯病。對此宋現濤表示，醫生需要評估病人的葯是否有效果，不僅治療病人，還要管理病人。這也需要病人的配合，定期去看醫生，讓醫生評價用藥是否合適，是否達到了治療效果。

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