醫生憑什麼斷定癌症患者的生死截止期限？

文/上海中大腫瘤醫院

本文大概505字

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小時候跟著大人看偶像劇，經常能看到預知主角壽命的醫生。一般劇情是這樣的：

「我（他）大概還能活多久？」

「從病情上看，保守估計最多半年。」

然後，就跟醫生說的一樣，那人就在半年的最後一天，離世了......

醫生真有預測那麼准？自然不，醫生不是先知。相反的，醫生更容易後知後覺。無論是看電腦，還是翻病例，醫生做出的判斷，都是從這幾十年來醫學研究的相關文獻中，綜合參考而得出的結果，這些都是「預後」。

那麼，影響醫生這些預後的因素有哪些呢？

1.腫瘤的類型

比如說，100個分化型甲狀腺癌病人過了5年，可能還有大約95人活得好好的；如果換成100個肝癌病人，可能5年後就只剩下不到10個了。

2.腫瘤的分期

我們常說的「早期」或「晚期」就是在說腫瘤的分期（當然，早期和晚期的說法並不是那麼嚴謹）；這要看腫瘤的大小和是否發生轉移，來判斷腫瘤進攻到了什麼程度。一般來說，患上早期癌會比晚期癌更容易治癒。

如胃癌，癌症在胃裡蔓延，就像進攻一座城池一樣：早期癌可能像剛游過護城河（侵犯最淺層的胃粘膜），而晚期癌則已經拆毀了城牆（穿過了胃壁的肌肉），甚至已經沿著城市的交通線路混到了其他地方（轉移了）。

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3.腫瘤的分級

是在顯微鏡下看腫瘤細胞長什麼樣子，來判斷這個腫瘤的進攻速度大概有多快。

4.腫瘤細胞中某些特殊蛋白質

腫瘤中有一些特殊的「標記」，可以指示腫瘤細胞生長的速度。

5.病人的健康狀況

越年輕、越健康的身體，會在生活質量和治療方案上有越多的優勢。

6.治療方法

規範的治療方法，都是經過至少成百上千人的研究證實，確實可以提高生存率的，而不是「我朋友的朋友的親戚找神秘人開了一方，治好了」。

故而，醫生所謂的保守估計，其完整的說法是「根據這些年來同類疾病，病情相似的患者各方面狀況對比，綜合平均下來可以活多久。」說到底，這其實還是推測，畢竟治療方法所處環境什麼的，都不同，實際比預估的要長，還是比預估的短，都有可能發生。

所以，電視劇里醫生說主角只能活半年，然後主角的真的在半年後準時離去都是騙人的。那樣的醫生回到現實絕對只是「神醫」！

文章來源：上海中大腫瘤醫院 ( 微信同名)

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