骨折後的康復鍛煉

骨折患者由於活動不便，容易出現關節周圍的軟組織粘連、 攣縮， 患肢易出現關節僵硬或強直、無力等功能障礙。所以，骨折患者應積極進行功能鍛煉， 恢復關節的正常活動，防止關節僵硬等情況的發生。骨折後的康復鍛煉通常可分為四個階段。

第一階段 傷後 1～2 周此期出現局部疼痛、 腫脹，康復鍛煉以消腫、 止痛、 避免肌肉萎縮、促進血液循環為主要目的。 過度、 不適當的鍛煉會造成骨折移位、軟組織損傷的嚴重併發症。 上肢可進行握拳、 吊臂、 肩關節鐘擺樣運動等； 下肢可進行踝關節背伸、 跖屈、 股四頭肌等長收縮等鍛煉。除踝部骨折外， 股骨、 脛腓骨骨折只能做肌肉收縮鍛煉。

第二階段 傷後 3～4 周此期經過第一階段的鍛煉， 患肢腫脹部分消退， 骨折部疼痛減輕， 肌力適當恢復。 上肢可做一些主動性的關節屈伸活動， 先由一個關節開始，而後幾個關節協同鍛煉。下肢骨折患者可適當進行踝關節、膝關節的主動伸屈活動。牽引的患者可以通過整體活動，由上肢及健肢支撐身體床上移動，帶動患側的髖關節活動。

第三階段 傷後 5～8 周除不利於骨折癒合的某一方向的關節活動仍需限制外，其他方向的關節活動，在患者力所能及的範圍內，無論是活動次數還是幅度都應該加大。下肢骨折的話，一般牽引已經解除，在局部外固定的保護下，可扶拐下地， 適當負重步行。

第四階段 傷後 9～12 周除了某些較嚴重的骨折外，此期固定已基本解除。除了在固定期間所控制的某一方向 （不利於骨折癒合的方向） 有待繼續鍛煉恢復外，關節的其他功能已基本恢復，可以讓患者進行一些肌力及耐力的訓練。 同時，可做力所能及的輕微活動。 武毅 / 文

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