和緩醫療：重新認識生命和死亡

李薈，付芳，趙敏，解放軍306醫院，幹部病房一病區

品牌質量管理辦公室 劉超凡 編輯

隨著我國社會經濟發展水平的提升，人們的生活質量也有了很大的改善。對於中老年人而言，希望在人生的晚年能夠幸福安康並活出尊嚴。面對人口老齡化的不斷加劇，癌症數量的不斷上升，當下和緩醫療的重要性進一步凸顯，它的核心在於重視患者的尊嚴，通過有效的手段為患者減輕痛苦，為無治癒希望的終末期患者提供積極、人性化的服務，讓家屬認同和接納死亡，讓人生的最後一段旅程儘可能平靜、舒適、有尊嚴和少痛苦。

筆者結合所遇一位患者臨終前實施緩和醫療的情況介紹一下這方面的有關知識和理念。一位88歲的老爺爺，一年前主因發熱咳嗽入院，合并有高血壓、糖尿病、冠心病、心功能不全、尿毒症等多種病史，每周規律透析已有兩年余，並且屬於過敏體質，對青黴素、頭孢菌素、磺胺、莫西沙星等過敏。住院期間，經治療護理，老人的情況一度有所好轉。後來患者又相繼出現下頜紅腫破潰（化膿性腮腺炎）、骶尾部及兩側髖部藥物反應性潮紅破潰長。鑒於老人持續消耗和惡病質狀態，為減輕患者痛苦，家屬決定採取和緩醫療措施。其實我們知道，到了那個階段，為患者做什麼樣的治療措施都是徒勞的，免不了要面對生命的終點——死亡這一站。

接觸時間長了，大家對老人都有感情了。護士們每天都守護著他，不管白班還是夜班都加強巡視。在老人清醒的時候大家會和他說說話。眼看著一天天的病情加重，大家心裡也很難受，家屬天天陪伴著，照顧了好幾年的保姆也格外用心。到了最後那一刻，子女在旁邊憂傷的流著眼淚看著父親。這個時候什麼語言都顯得多餘……。

工作10餘個年頭，不知送走了多少患者，以前覺得只要生命還有一線希望，就得去想盡辦法的治療，不管患者的痛苦，現在有了和緩醫療，為減輕痛苦，讓患者有尊嚴的面對死亡，回歸另外一個世界。願天堂里沒有病痛，願逝者

一路走好。

現實情況是，國人對和緩醫療還很陌生。大部分人臨終選擇在醫院搶救，靠呼吸機維持生命，家人痛苦而無助地陪著。隨著我國快速進入人口老齡化社會，和緩醫療的理念逐漸被公眾認識和思考。

其實，和緩醫療在國外起步非常早，早在上世紀70年代，和緩醫學在英國就成為一門醫學專科。WHO於1990年對其給出了明確定義：和緩醫療是一種提供給患有危及生命疾病的患者和家庭、旨在提高他們生活質量及面對危機能力的系統方法。通過對痛苦和疼痛的早期識別，以嚴謹的評估和有效管理，滿足患者及其家庭的心理和精神需求。明白一點講就是，緩和醫療就是在一個人患絕症並且救治無望的情況下，通過必要的醫學護理手段減輕痛苦，對患者進行一些無創的醫療護理，讓病患能有尊嚴、安靜的離開這個世界。

客觀的說，和緩醫療的觀念在當下的中國多少還顯得有點太「前衛」。大多數中國人對生命尊嚴的認識和親情倫理的認知與我們的傳統觀念相衝突，相關制度不健全，個人情感上也很難接受。然而，緩和醫療勢在必行，大家都必須對生命和死亡進行重新認識。

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