你失眠么？我這裡有治療失眠的秘方？

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強調心肝同治馬師認為，心藏神，主血脈，神無所舍則睡眠不安，魂魄不定而多夢。心火過旺，心血虧虛，或心氣不足均可致心神受擾或心神失養。正如《血證論》所云：「然魂魄所主者神也，故安神為治夢要訣。」神雖為心所主，尚賴肝血之濡養，肝藏血，血舍魂。又肝主疏泄，性喜條達。若肝失疏泄，或肝血不足，或肝陰虧虛、肝陽上亢，均可致肝魂不寧，而成多夢諸症。正如《吳醫匯講》所說：「《內經》夢事，雖分臟腑陰陽，大要總繫心肝兩臟為主，何也？未有神魂靜而夢寐顛倒者也。」故治療不寐雖以心為主，但必輔以治肝。即疏肝解郁以調神，疏肝健脾以謐神，舒肝清心以靜神，平肝化痰以鎮神，養心益肝以養神。

善用蟲類葯治療不寐不寐患者有很多情志不暢引起者，從臨床癥狀看，除睡眠障礙外，尚可出現諸多「風動」癥狀，如頭脹、頭痛、頭暈，甚或頭皮或太陽穴處搏動或跳痛，有的伴有手抖等症，有的表現為身體肌肉不固定的跳動。馬師由「諸風掉眩，皆屬於肝」得到啟示，治療具有風動癥狀的不寐症，多加全蠍、僵蠶、蟬衣等蟲類葯息風止痙以助龍齒、磁石之類平肝潛陽。另一方面，不寐之病多時日頗多，「久病入絡」、「久瘀血滯」，故酌加蟲類藥物組方，可充分發揮其搜剔通絡、化瘀消癥的功效，起到通透腦絡、凈化清竅、寧心助眠的作用。現代實驗研究亦證實，蟲類葯可明顯減少血小板聚集，降低血液黏度，降低纖維蛋白原的水平，提高紅細胞變形能力，從而改善微循環，增加腦供血，營養腦組織，有助於恢復神經細胞的功能，而幾種蟲類葯同用，則可起到協同增效的作用。

善用花類葯條暢氣機肝臟具有調節全身氣機的作用，馬師治療不寐注重調肝，《讀醫隨筆》亦有「醫者善於調肝，乃善治百病」之說。而調肝法的實質為疏理肝氣，暢達氣機[7]。臨床發現長期失眠患者常伴有心煩、焦慮、易怒等肝失疏泄的癥狀，故馬師在治療時常配伍合歡花、百合、廣鬱金等疏肝解郁、清心安神之品。《神農本草經》有云：「合歡，安五臟，和心志，令人歡樂無憂。」合歡花入心肝經長於疏肝解郁以除煩安神，該葯又稱夜合湯、黃昏湯，即取其黃昏即合之特徵。《千金方衍義》言其「合歡屬土與水，補陰之功最捷」，可見合歡有交通陰陽之效。且合歡花用量宜大，以增加解郁安神之功。

善用重鎮安神葯，加強療效不寐病機，總屬陽不入陰，故馬師臨證用藥喜用生龍齒、紫貝齒、磁石、琥珀等重鎮介類至陰之品，以平肝潛陽，引陽入於陰。

提倡綜合治療馬師認為，治療失眠亦是治療「規律」，患者應注意調適生活方式，調整心態，改善睡眠環境，提高睡眠質量。正如清代醫學家吳尚先在《理論駢文》中說，「七情之病也，看花解悶，聽曲消愁，有勝於服藥也」。

現代生活節奏較快，學習工作壓力頗大，調查發現成年人失眠率接近40%。馬師從醫三十餘載，學驗豐富，針對肝鬱化火、肝火上炎、痰熱內擾、心肝血虛、心脾兩虛等不同病因，「辨夢」施治，善用經典方劑如丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯、溫膽湯、歸脾湯等，結合自身獨特臨證經驗辨治不寐病症，強調心肝同治，輔以心理疏導，綜合治療，臨證善用重鎮安神葯平肝潛陽、輔以蟲類葯搜剔通絡祛風、凈化清竅，再酌加花類葯調理氣機，遣方用藥療效顯著，值得學習推廣。

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