腎病＋抑鬱：如何科學用藥
抑鬱症是慢性腎臟病（CKD）患者（包括終末期腎病[ESRD]）的常見合并症，可顯著增加CKD患者住院率及死亡率，降低生活質量。而臨床中CKD合并抑鬱患者的診治率不盡如意，嚴重影響患者的預後。本文對CKD合并抑鬱的常用治療葯的用法、用量進行了總結，供大家參考。
危險因素
CKD患者抑鬱症的危險因素包括：青年，女性，黑人，西班牙裔，教育水平低，低收入，失業，高血壓，吸煙，糖尿病和CAD。
ESRD患者抑鬱症相關危險因素包括：青年，女性，白種人，長期透析，合并症（如糖尿病，CAD，腦血管疾病和外周血管疾病）。
治療
非藥物治療
認知行為療法
認知行為療法(CBT)是心理治療的一種類型，CBT的療效已被基於循證醫學的研究所證實，並被廣泛地用於治療抑鬱症的不同情況，包括重症抑鬱、抑鬱症的複發、軀體疾病伴發的抑鬱等。
CBT治療的優點是不會增加患者藥物負擔(CKD患者通常需長期服用大量藥物)，治療形式靈活，可顯著改善ERSD患者的抑鬱癥狀，生活質量，睡眠質量，炎症。
運動療法
運動不僅促進軀體健康，還可顯著改善情緒，大量研究證實對CKD患者進行循序漸進的個體化運動訓練，抑鬱狀況可明顯減輕。
藥物治療
傳統抗抑鬱葯
新型抗抑鬱葯
參考文獻：
1.CKD合并抑鬱的診斷和治療. 國際泌尿系統雜誌, 2016, 36(04): 638-641.
2. Depression in dialysis patients.Nephrology. 19 July 2016.
3. Depression in Chronic Kidney Disease and End-Stage Renal Disease: Similarities and Differences in Diagnosis, Epidemiology, and Management. Kidney International Reports. 2017；2（1）:94-107
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