強直性脊柱炎的治療：「藥物是雪中送炭，運動是錦上添花」

「出院後記得堅持規律服藥，堅持運動鍛煉！」幾乎每一位強直性脊柱炎的患者都會聽到醫生這麼囑咐自己。也許大部分朋友都會很納悶「腰痛、關節痛起來，我就動都不想動了，恨不得『葛優躺』一整天，怎麼還讓我運動？」、「我的關節本來就痛，如果運動的話疼痛不是會加重嗎？」、「一般關節痛，不是都儘可能的減少它的活動，最好能靜養才能康復得更快嗎？」且聽天天博士為您詳細道來。

圖1 「葛優癱」還是運動？

強直性脊柱炎是一種自身免疫性疾病，主要侵犯中軸關節（脊柱、髖關節、肩膀），也可累及外周關節（膝關節、腳跟等等）。強直性脊柱炎的患者因為疼痛、關節僵硬或關節粘連，大多有不同程度的軀體功能障礙，影響其生活、工作和學習等，之所以稱為「強直」，是因為疾病進展到晚期會使關節融合在一起，關節失去了活動性，脊柱就像一根「骨頭」一樣，無法自由彎曲活動（圖2）。很多強直性脊柱炎晚期的患者，會出現脊柱明顯的駝背等畸形以及活動受限（圖3）：累及頸椎，出現轉頭、抬頭、低頭都困難，真正的「難回首」；累及腰椎，會有彎腰、轉身受限；累及髖關節、膝關節，因為關節粘連蹲不下來，蹲廁所都成為了一個大問題。

圖2 強直性脊柱炎脊柱融合、變直

圖3 強直性脊柱炎關節脊柱畸形進展過程

大量的臨床研究，發現堅持運動加藥物治療的患者，與單用藥物治療的患者相比較，能更好地恢復脊柱活動度，減緩疾病的進展。那運動對強直性脊柱炎患者到底有什麼好處？

第一，促進全身和局部關節的血液循環，有利於炎症的消退，可緩解疼痛，改善機體的營養狀態，加速組織的再生能力；

第二，運動可牽伸關節囊和韌帶，松解關節粘連，增強組織的柔韌性和順應性，提高脊柱及四肢關節的關節活動度，減輕晨僵癥狀，預防或延緩畸形的發生；

第三，通過肌力訓練，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，防止肌肉萎縮，從而恢復肌肉關節的正常功能，改善受累關節的活動；

第四，胸式呼吸可改善肋椎關節的活動功能，提高胸廓活動度；

第五，適度的運動可維持骨密度和強度，防止骨質疏鬆（注意強直性脊柱炎的患者本身就容易骨質疏鬆）；

第六，長期規律的運動訓練提高全身耐力運動，提高患者生活質量；

第七，規律的運動訓練培養患者科學鍛煉的意識，調動患者治療疾病的積極性，增強患者對疾病康復的信心。

總結

可以說藥物和運動在治療強直性脊柱炎這個病都非常重要，藥物治療緩解疼 痛，肯定是雪中送炭；運動鍛煉恢復功能，絕對是錦上添花。當然，並不是所有運動都適合強直性脊柱炎的患者，下回天天博士將為您講解如何選擇運動類型、如何把握運動強度，歡迎關注。

參考文獻：

1、凱利風濕病學9th 2、風濕免疫學高級教程

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