冠心病怕血管堵？專家教你怎麼管理自己的膽固醇？

冠心病會隨著病情的發展，血管堵塞程度也會越來越嚴重，這是冠心病患者和醫生最擔心的。其實血管堵塞與膽固醇水平有很大的關係，下面我們就來聽聽北京大學人民醫院心血管內科張海澄主任怎麼教我們管理膽固醇。

現在生活水平隨著人們對健康的關注和生活水平的提高，血脂問題越來越引起人們的注意。有相當一部分人對此並不在意，直到出現了心梗、腦卒中等嚴重後果才意識到血脂控制的重要性，但已為時過晚，不但要花費數倍的人力、財力、精力，其後果往往是無法逆轉的。因此，關注血脂健康已成為現代人不可迴避的問題。

那究竟如何掌控自己的血脂呢？ 首先，一級預防是針對未患動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，目的是防止動脈粥樣硬化性心血管疾病的發生；二級預防包括所有已患動脈粥樣硬化性心血管疾病的患者，包括冠心病、卒中、外周動脈疾病、頸動脈疾病和其他形式的動脈粥樣硬化性血管疾病。

其次，要明確自己的「目標」 1、一級預防：高危人群的理想 LDL-C < 2.6 mmol/L（100 mg/dl）或非 HDL-C（即總膽固醇－HDL-C）< 3.4 mmol/L（130 mg/dl）；而在低危人群或缺乏其他危險因素的個體中，理想 LDL-C 水平為小於 2.6～3.3 mmol/L（100～129 mg/dl）或非 HDL-C 水平小於 3.4～4.1 mmol/L（130～159 mg/dl）。所謂高危人群，簡單來說就是合并了其他危險因素，如吸煙、高血壓、糖尿病、低 HDL、有動脈粥樣硬化性心血管疾病家族史等。 2、二級預防：LDL-C 的最佳水平為 1.8 mmol/L（70 mg/dl）或更低，非 HDL-C 的最佳水平設為低於 2.6 mmol/L（100 mg/dl）。

第三就是應該採取的措施 在這裡要強調的是，生活方式干預是防治動脈粥樣硬化心腦血管疾病的基石。

從生活中：1、改變飲食習慣減少飽和脂肪酸的攝入，多吃水果，蔬菜和纖維類食品；食用含高纖維的碳水化合物（強調是全穀類）或單不飽和（或）多不飽和脂肪酸（從菜籽油和堅果中獲取）取代過量飽和脂肪酸的攝取；多食富含 n-3 脂肪酸的魚類；低鹽高鉀飲食；少吃熟成品食物、高糖飲料、甜品或烘烤食品。

2、控制體重 對於亞洲人群而言，正常 BMI 水平為 18～22.9 kg/m2，超重為 23～24.9 kg/m2，肥胖為 >25 kg/m2，若肥胖者不能達到正常 BMI 標準，則應使體重降低 10%，這可使糖尿病風險降低並改善糖尿病前期者的代謝綜合征。

3、適量運動 每天約進行 30 分鐘的中等強度體力活動，活動應為有氧運動，每周 5-7 天。（有氧運動是指不那麼激烈的運動，運動完之後也不會腰酸背痛，而是心跳微微加快，不超過 170- 年齡為宜，身體微微出汗，越活動越舒服，游游泳、走走步）

4、堅決戒煙 吸煙會破壞動脈血管的內皮，是導致動脈粥樣硬化的重要危險因素。

5、限制飲酒 男性每日不超過 28 克酒精，女性每日不超過 14 克酒精。對於合并了其他危險因素的患者，或單純生活方式改變不能有效使 LDL-C 或非 HDL-C 達標者，就需要去醫院考慮加用藥物治療了。現在唯一有證據支持可明確降低膽固醇的藥物為他汀類。總之，控制血脂是一個長期的過程，需要定期監測、評估。應重視生活方式改善在其中的「基石」作用，這是最安全有效的「治療」方法。

醫學界在冠心病治療中對血脂的控制也一直都是高度重視，1983年匈牙利的霍爾瓦特伊斯特萬教授研究發現膽固醇增高的原因是人體的膽固醇抗原大量減少，形成膽固醇抗體的不足，造成膽固醇代謝紊亂，使得低密度脂蛋白膽固醇在血管壁上不斷沉積，從而造成心腦血管疾病和各種退化性疾病的發生、發展。因此，向人體內補充相應的膽固醇抗原，成為治療心腦血管疾病及多種退化性疾病的關鍵所在。

發現了膽固醇抗原的重要性，霍爾瓦特伊斯特萬教授和他的團隊開始了將近三十年的研究。終於在2007年運用於臨床用於治療冠心病和高血脂疾病，其在冠心病的應用中，防栓，溶栓，軟化血管，消除斑塊方面的效果顯著，對於冠心病早期的治療和支架後防治再次堵塞的治療意義重大。

該方案是使用患者自身的血清進行膽固醇抗原的培植，然後注入患者的靜脈。(過程是採集血液進行培植，然後培植過的血清分九次注入患者體內。因為所注入的膽固醇代謝抗原是身體的一部份，因此從不引起過敏性反應或副作用。

這種疫苗的主要作用在於疏通與清理血管，百分之九十五的冠心病患者在打完後的三個月到六個月內會明顯感覺到胸悶，氣喘，心前區疼痛，心悸，乏力的癥狀明顯減輕，在複查結果中，CT檢查中斑塊減少和消失，CT檢查中血栓點消失。

此種治療方法自第一例起，該療法已問世 12 年，沒有病人反應因為血脂上升而患心腦血管疾病的現象。以最保守的統計預測，療效至少持續在 15 年以上。讓人類在攻克心血管疾病領域邁出了重要一步。

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