存臍帶血？這五個方面你需要知道！

作者：Dr-Linda 碩士研究生 陸軍總醫院住院醫師 醫來er趣科普作者

來源：醫來er趣公眾號

先來認識一下臍帶血及臍血庫的研究發展過程

臍帶血是胎兒娩出後殘留在臍帶和胎盤中的血液。20世紀70年代，Mortensen 等發現臍帶血中含有豐富的造血幹細胞。隨後醫學界圍繞臍帶血開展了一系列的研究:1972年Ende等首次報道了臍帶血幹細胞移植(umbilical cord blood transplantation，UCBT)；1988 年由Gluckman等第一次成功為1例 Fanconi 貧血患者進行UCBT。隨後，UCBT 得到廣泛應用，目前已有25000多例臨床移植成功的案例。

臍帶血造血幹細胞庫(以下稱「臍帶血庫」)是指以人體造血幹細胞移植為目的，具有採集、處理、保存和提供造血幹細胞的能力，並具有相當研究實力的特殊血站。1993年，美國紐約血液中心率先建立了世界上第一家臍血庫，隨後許多國家相繼建立了自己的臍血庫。

1996年我國在北京建立了第一家臍血庫。目前，全國共批准設置了7家臍帶血庫，分別是北京市、天津市、上海市、浙江省、山東省、廣東省、四川省臍帶血造血幹細胞庫。2016年國家衛計委表示，在2020年以前不再新設置臍帶血庫。

北京市臍血庫，臍帶血存放在 -196℃的液氮罐內。理論上可以保存 50 年。

一、臍帶血可以治療哪些疾病？

1、血液系統疾病：良、 惡性腫瘤性疾病:各類白血病、骨髓增生異常綜合征、惡性淋巴瘤、多發性骨髓瘤等。多種原因導致的骨髓衰竭:重型再生障礙性貧血，放射線或藥物導致的嚴重造血幹細胞損傷。由於患者的造血幹細胞缺乏或嚴重損傷而不能產生足夠量的血液細胞，患者常因出血、感染死亡。遺傳性血液系統疾病:如遺傳性嚴重聯合免疫缺陷病、地中海貧血、血紅蛋白病等。

2、消化系統疾病的治療：肝硬化、重症急性胰腺炎、炎症性腸病(包括括克羅恩病和潰瘍性結腸炎)、胃腸動力障礙性疾病、胃癌、胃癱等。

3、自身免疫性疾病：實驗性自身免疫性腦脊髓炎、 類風濕關節炎、 系統性紅斑狼瘡、 系統性硬化症以及多發性肌炎/皮肌炎等。

4、泌尿系統疾病：動物實驗證實，臍血或臍帶血基質幹細胞可用於急性腎損傷、狼瘡性腎炎等疾病的治療。

5、其他疾病：自閉症、壓瘡性潰瘍、抗衰老、代謝性疾病、下肢血管病變、神經損傷、腦血管疾病、男性不育、新生兒缺氧性腦病、關節軟骨退行性病變、 糖尿病以及心血管疾病等。但對於上述疾病的治療多處於動物實驗階段，尚未進入臨床階段。

二、自體臍帶血移植的優勢

一旦需要使用時，不需配型，沒有免疫排斥的危險，移植成功率更高。此外，自體保存的臍帶血還能對家庭其他成員需要移植時有一定保障，如:接受親屬臍帶血造血幹細胞移植的白血病患者，存活率顯著高於接受無血緣關係的臍帶血造血幹細胞移植者。

三、臍帶血自己身上的使用概率到底有多大?

在全世界範圍內，自體庫共儲存著約90萬份臍血，有報道的自體移植案例僅有100多例。研究者根據腫瘤發生、移植需求及缺乏相合異體供者的概率對自體庫儲存的臍帶血的使用概率作出推測:約為1∶2500(0.04%)到1∶200000(0.0005%)。

四、保存臍帶血需要多少資金？

各個地方可能不太一樣。有宣傳人員稱：臍血存儲一次性交費，共約2萬。臍帶血存儲一般為 18 年，也可以分期付款，分期首次付七千左右，以後17年每年九百左右，共18年。而18年後，則由孩子自己決定是否繼續存儲臍血。而臍帶血自願捐獻到公共庫，是不需要任何花費的。這樣可以讓所有病患都能使用。

五、自體臍血庫與公共臍血庫應用現狀

據調查，2003 年至今13年，北京市目前自體庫存儲量達到 20 萬份，臨床上用於自身及親屬的有15例，其中用於自體移植有6例。公共庫存儲2萬多份，應用700多例。按此比例計算，自體庫應用比例不足萬分之一。

天津臍帶血庫：自體庫儲存 13 萬份，自體庫存儲應用案例 20 幾個。

上海臍帶血庫：自體庫存儲1萬份，沒有自體移植成功案例；公共庫2.7萬個單位，移植1600例。

山東臍帶血庫：自體庫存儲 13 萬份，自體庫 2014 年一年應用 60 多例，公共庫儲量兩萬。

廣東臍帶血庫：自體庫存儲23萬份，自體庫應用幾十例，公共庫儲量在2萬左右。

浙江臍帶血庫：自體庫存儲2萬份，公共庫儲量不到1萬。

四川臍帶血庫：自體庫存儲超過10萬份，公共庫超過兩萬份。

有專家介紹，公共庫用得多，自體庫用得少，也和疾病種類有限制相關。例如，血液腫瘤、淋巴系統疾病，有異體臍帶血的選擇，則不選擇自體。一些業內人士認為，臍帶血多數情況下是對他人有用，而不適合自身使用。因此，建立公共臍血庫的意義遠大於自體臍血庫。

當然，臍帶血到底應不應該存，不是醫生來定的，應該由個人根據自身經濟條件、家族遺傳病史及疾病相關風險而定，但願今天的科普能為您的選擇提供一些幫助。

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