麻醉知識知多少？專家來解答麻醉那些事！

麻醉醫生扮演什麼角色

正在接受手術的患者身旁除了主刀醫生在專心致志地操作，還有一位神秘的人在不停地忙碌著。這位就是麻醉醫生。麻醉醫生或許沒有你想像得那麼重要，他們的任務不是打一針麻醉藥讓患者睡著，他們的存在意義重大。

首先保障手術安全和舒適

麻醉醫生究竟是幹什麼的？簡而言之，是讓你在手術過程安全和舒適的人。安全與舒適是麻醉醫生最核心的工作內容。當然，每一例手術都有風險，不是百分之百安全的，但麻醉醫生會竭盡全力幫助你度過難關；也不是每一個手術術後都是舒適的，麻醉醫生會盡其所能減少你的痛苦與不適。

全身麻醉是最常見的麻醉方式。全身麻醉並不是打一針就讓患者睡著這麼簡單，它包括很多種類。麻醉誘導需要有資質、有經驗的麻醉醫生根據患者身高、體重、年齡、身體狀況等因素計算藥量，並按一定順序和時間間隔推注到患者血管內。讓患者進入麻醉狀態僅僅是整個手術萬里長征的第一步，整個手術過程都會有麻醉醫生時刻守在患者身邊。患者在麻醉藥物的作用下處於一種特殊狀態：沒有意識、沒有記憶、肌肉鬆弛、生理反射減弱、自我調節能力變差、無法與外界交流的一種深度鎮靜狀態。監護儀屏幕上的每一條波形、每一個數值和每一聲警報就是患者告訴麻醉醫生自己是否正常的信號。麻醉醫生根據患者的狀態不斷調整著各種藥物的用量和輸液的種類與速度，手術結束後給予拮抗藥物，幫助患者安全平穩地蘇醒。

麻醉醫生正如一名專心致志的「舵手」，時刻糾正著航向，讓巨輪始終安全而穩健地行駛。對於危重症患者或特殊患者，麻醉醫生的工作是非常有技術含量的。更關鍵的是，手術過程中一旦患者出現緊急狀況，麻醉醫生是在場全體醫護人員的進行搶救的指揮者和組織者。有一種說法叫作：「手術醫生治病，麻醉醫生保命。」因此，麻醉醫生在手術當中的作用是非常關鍵的。

在圍術期對患者良好管理

研究表明，麻醉醫生在圍術期對患者良好管理，還能影響到患者下床天數、住院天數、生存率、腫瘤複發率等諸多指標轉歸。可以說，麻醉是一門藝術，經驗豐富、臨危不亂、成竹於胸的優秀麻醉醫生是手術室里的藝術家和無影燈下的生命保護神。儘管麻醉醫生的貢獻總是最容易被外界所忽視甚至不屑，他們卻已經習慣於在鮮花與掌聲背後默默耕耘。

麻醉方式也並非全都是讓人睡著的「全身麻醉」，麻醉醫生會根據手術的類型和患者具體情況選擇最適合的麻醉方式。全身麻醉之外還包括椎管內麻醉、神經阻滯麻醉、安定鎮痛麻醉等。

術後鎮痛是工作的重要部分

術後疼痛問題也越來越得到醫學界的廣泛重視，嚴重的術後疼痛也不再是手術後理所應當的現象，甚至屬於術後併發症的範疇，需要積極的預防與治療。

術後疼痛是外科疾病本身和手術創傷使機體產生的一種複雜生理反應，種類多樣，機制複雜，因而麻醉科醫生是術後鎮痛工作中不可或缺的角色，他們根據解剖學、病理生理學、藥理學等相關知識用多種方法減輕應激反應，降低疼痛感受，加速康復過程。目前有很多種鎮痛藥物可供使用：芬太尼、舒芬太尼等阿片類藥物成了術後鎮痛的主要角色，氟比洛芬酯、芬必得等非甾體類抗炎葯也越來越發揮著重要作用，曲馬多等其他種鎮痛藥物也為麻醉醫生個體化鎮痛提供了的更多選擇。病人自控鎮痛（Patient controlled analgesia，PCA），堪稱麻醉領域的一項偉大的發明，它把麻醉醫生配置好的鎮痛藥物溶液按一定速度緩緩注入術後的患者靜脈中，避免了單次用藥所造成的一過性濃度過高而帶來的副作用或併發症。同時由於患者疼痛的個體化差異，還可根據實際鎮痛效果調節輸注速度和額外追加藥量，完美地幫助麻醉醫生完成個體化鎮痛的實施，使得疼痛較強的病人也能得到足夠強度的鎮痛藥物，疼痛較弱的病人不至於鎮痛過度而出現嚴重副作用和併發症。此外，硬膜外連續鎮痛用於產科術後鎮痛、股神經置管連續鎮痛用於骨科術後鎮痛亦有著不同於靜脈鎮痛的無可比擬的優勢。

術後疼痛之所以得到越來越高的關注，它所帶來的並不僅僅是患者痛苦的主觀感受，術後疼痛對人體呼吸、循環、消化、免疫、內分泌等多個系統均存在不良影響，不利於患者術後康復。而多種原因所致的術後慢性疼痛處理起來則更加棘手。世界衛生組織於2000年就提出「慢性疼痛是一類疾病」，歐美國家有35%的人患有慢性疼痛，而我國對比這一數字恐怕只高不低。北京大學人民醫院麻醉科和疼痛科有著全國知名的麻醉和疼痛專家與出色的術後鎮痛團隊，多年來始終把術後鎮痛當成一項事業來做，全力為患者提供最專業和有效的術後鎮痛管理。

總之，麻醉醫生雖然總是默默無聞地隱藏在鮮花與掌聲背後，但其實他們的角色是非常重要的。（未完待續 文/ 健康報）

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