穿高跟鞋優雅同時，別讓踝關節扭傷成常事

32歲的劉媛，一直為右腳踝傷痛而鬱悶。原來兩年前她的右踝關節在下樓時不慎扭傷，傷後拍X線片無異常。當時醫生建議石膏固定，她認為沒骨折就不要緊，沒有固定。但不料好轉後走路經常愛崴腳，現已成習慣性，不敢跑步，一遇路面不平總害怕摔跤。3天前，她走路時又扭了一下，致腳踝腫痛，到醫院骨科檢查，醫生告訴她是患了踝關節慢性不穩定。

踝關節扭傷沒有及時診治導致的習慣性扭傷，在門診十分常見。

日常生活中絕大多數患者是中青年女性，與穿高跟鞋不無關係，下樓、下台階、突然跑步等是常見致傷原因。一些人認為崴腳只是傷筋，只要腫消了就好了，怕麻煩不願上醫院及時就診。豈不知這樣做會延誤診治，有時還會遺留嚴重的後患，造成踝關節慢性不穩定，表現為習慣性扭傷，有些患者還會產生頑固性疼痛。

踝關節扭傷常因踝關節遭受內、外翻和扭轉牽拉外力，而引起踝部韌帶的損傷。由於踝部外側韌帶較內側薄弱，故90%損傷多發生在外側韌帶，足向內翻時，主要造成外側跟腓淺韌帶、距跟韌帶撕裂或斷裂，從而產生疼痛、腫脹，有時可聞及「咔嚓」聲。踝關節扭傷臨床上分為急性損傷和慢性損傷，急性輕微韌帶撕裂損傷經休息、冷敷可自愈，而急性嚴重的韌帶斷裂傷若不及時治療或治療不徹底，斷裂韌帶不容易恢復到原來狀態，癒合後如同橡皮筋一樣被拉長，失去韌性和張力，遷延日久就造成踝關節習慣性扭傷。據研究，10%~30%的急性踝關節扭傷會發展成慢性踝關節不穩定，不僅經常愛崴腳，而且長時間在踝關節不穩狀態下行走，關節軟骨容易磨損及破壞，還可導致踝關節發生創傷性關節炎，行走疼痛，降低患者的生存質量。因此踝關節扭傷應早期診斷並正確治療。

踝關節扭傷不是小毛病。一旦發生扭傷後，如局部腫脹疼痛輕微者，24小時內可採取局部冷敷或冰敷，減少行走，觀察恢復情況。如在家觀察3天~4天，腫脹不消，就需及時到醫院檢查，排除骨折。如果軟組織損傷可口服祛瘀消腫、行氣止痛中成藥如三七片、雲南白藥等，並用彈力繃帶、支具或石膏托外固定3周，以防形成踝關節慢性不穩定，從而可避免留下後患。一旦慢性損傷演變為習慣性關節不穩定者，輕者可用護踝或將鞋底後外側墊高，防止內翻損傷。重者需接受微創手術治療——關節鏡下外側韌帶重建術。

文/寧夏回族自治區中醫研究院骨科主任醫師 郭仲華

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