居家護理注意哪些方面，留置尿管患者才更舒適？

因為病情的需要，部分患者特別是老年人，出院後仍需長期留置導尿管。

而導尿管如果照護不當，容易發生尿路感染、尿道損傷、尿管脫出、尿管阻塞等不良情況，導致多次插管和對尿管耐受性降低，甚至可能因導尿管的不當護理而住院治療。

那究竟如何做好這些患者的居家護理，提高他們的舒適度，有效預防併發症呢？

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1、選擇優質的尿管和集尿袋非常重要。

普通的乳膠尿管只能留置7天，且容易附著沉澱物，不適用於長期留置者。而硅膠尿管留置時間長達30天，可避免患者多次插管，且與機體相容性好，對患者無刺激，內徑寬，不易形成結鈣、沉澱等引發引流不暢。

普通的集尿袋容量為1000ml，需每天更換；抗逆流集尿袋容積為2000ml,，一般7天更換一次，能夠明顯減少更換集尿袋及開放尿袋放尿的次數，從而減少打開整個密閉引流系統的次數，降低細菌感染的機會。

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2、妥善固定好導尿管及集尿袋。

集尿袋放置的位置應低於膀胱水平並避免擠壓，開口應隨時保持關閉，離地面3~5cm，尿袋2/3滿時即應排空，注意防止尿管受壓、扭曲、堵塞。

觀察尿液的顏色、質地，如發現尿液有混濁、沉澱、絮狀物等異常時，或有尿頻、尿急、尿痛現象時應及時到醫院就診。

定時用溫水清洗會陰部，最好每日早晚各一次，以保持會陰部及尿道口的清潔，減少尿道感染的機會。更換集尿袋前後、放尿的前後一定要記得洗手。

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3、注意飲食保持清淡。

少食含鈣高或草酸鹽含量高的食物，如菠菜、茶、竹筍、動物內臟等，以避免產生尿路結石。

多飲水，每日2000ml以上，以保證足夠的尿量，起到生理性沖洗膀胱的作用。注意尿量的變化，如每日尿量少於400ml或大於2500ml時應及時就醫。

4、長期留置尿管者，應進行膀胱功能鍛煉，間歇性夾閉尿管，使膀胱處於充盈再排空的生理狀態，每日3~5次，以免膀胱括約肌長期鬆弛，喪失正常功能，導致拔除尿管後引起尿瀦留。

正確的留置尿管患者居家護理很重要，既能解決他們的痛苦，又不增加患者的負擔和麻煩。

湖南醫聊特約作者：湖南省第二人民醫院 神外一科 胡志輝

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