寶寶經常「歪脖子」，頸部還有硬塊？這種病最好1歲前治好！

小生命的降臨自然給每個家庭帶來了希望與喜悅，可是一家人最擔心的就是寶寶健康問題，如果偶然發現孩子腦袋總是習慣偏向一側，而且頸部出現腫塊，那要警惕了，寶寶可能患有小兒肌性斜頸。這下家長可能更焦慮了，寶寶還這麼小，有沒有不動手術的治療方法呢？

今天南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科主治醫師吳偉平就給大家介紹一下如何保守治療小兒肌性斜頸。

小兒肌性斜頸是什麼病？

小兒肌性斜頸一般指先天性斜頸，是由一側胸鎖乳突肌攣縮造成頭向一側偏斜的病症，會導致頭和頸的不對稱畸形，頭傾向患側，下頜轉向健側。

病因：為什麼寶寶會患小兒肌性斜頸？

一般認為直接原因是胸鎖乳突肌的纖維化導致攣縮與變短，但引起此肌纖維化的真正原因尚不清楚，可能的因素有產傷、局部缺血、靜脈閉塞、宮內姿勢不良、遺傳、生長停滯、感染性肌炎，或者多種因素混合造成。

臨床表現：怎麼發現寶寶患了小兒肌性斜頸？

1.頸部歪斜

頸部歪向患側，而顏面旋向健側，逐漸出現臉部不對稱，嚴重者甚至出現頸側彎，椎體契形變及斜視等表現。

2.頸部包塊

嬰兒出生時並無異常，一般於生後2周左右頸部出現腫塊就診，多見於右側。於受累側胸鎖乳突肌中、下1/3可觸及圓形或橢圓形包塊，質硬，可移動，按壓時嬰兒哭鬧。但腫塊無紅腫熱痛的感覺。

寶寶確診為小兒肌性斜頸後，要怎麼治療？

對1歲以內的寶寶：建議保守治療。

嬰幼兒肌性斜頸本身有一定的自愈傾向，積極地治療會促進這一過程，甚至是將一些不能自愈的病例予以治癒。

對超過1歲的寶寶：建議手術治療。

超過1歲的患兒再進行推拿按摩等治療便很難達到效果了，這個時候就需要帶孩子去專門的骨科尋求手術治療。

保守治療有哪幾種？在家可以做嗎？

1、牽伸療法：

第一步：頭部向對側側屈，使健側耳垂接近肩部；

第二步：緩慢轉動下頜，使下頜逐漸接近患側肩部。

該方法的目的是逐漸牽拉患側的胸鎖乳突肌，使其逐漸拉長和拉松。

注意：手法要輕柔，要誘導孩子配合治療，切忌暴力。每次牽拉15-20次，每日4-6次。

2、誘導療法：

例如，餵奶的體位，多採用矯正的體位，如果為右側肌性斜頸，那麼媽媽在哺乳的時候，盡量用左側乳房哺乳，用左側手臂抱孩子喂水。

再例如：在孩子能夠辨別聲音和顏色的時候，盡量用孩子熟悉的聲音和喜歡的顏色

誘導孩子頸部轉向，來實現牽伸治療的目的。

注意：原理和牽伸療法相同，只是將治療融入到生活中去。

3、使用矯形枕頭：

這是一種特製的枕頭，不同側的斜頸，有相應的矯形枕頭，可以在孩子休息和睡覺時使用。

4、按摩療法：

頭部向健側牽拉超過中線，病、使耳朵貼到肩部，然後下頜轉向患側，使胸鎖乳突肌逐漸拉伸，動作緩慢輕柔，每次10分鐘，每天3-4次。

注意：這種方法效果較好，很受父母的歡迎。但是，最好由專業的治療師來做，因其手法要求較高，家長不宜自行給孩子按摩。其一，父母沒有很好的解剖學知識，按錯位置，會引起其他傷害；其二，按摩強調彈撥手法，不是一味的按壓，不適當的按壓可能會造成肌肉的損傷。

所以建議父母要帶孩子到醫院找專業的治療師來做，通常是一個月一個療程，根據孩子病情不同，治療需要的時間也不盡相同。

專家提醒：

上述這些保守治療的方法，比較常用，也比較有效，但並不能保證所有孩子通過保守治療都能痊癒。目前為止，保守治療對哪些孩子有效，對哪些孩子無效，哪些孩子能夠治癒，哪些孩子最終需要手術，尚不能提前準確判斷和預測。

因此，可能孩子經過一段時間保守治療，效果不理想，最終還是需要做手術。這也需要父母的理解。

愛心提醒：

小兒肌性斜頸如果發現的早，通過持續的保守治療可以及時糾正，可能不需要手術。如果一直沒注意，孩子越來越大，骨性已經長好，治療起來會更棘手！早期診斷治療十分重要，越早效果越好。

所以一旦發現寶寶有「歪脖子」的習慣，或者發現頸部有腫塊等癥狀，都要儘早去醫院診治。

專家推薦：

吳偉平

南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科主治醫師。擅長各年齡段先天性/發育性髖關節脫位及治療後殘留畸形、兒童股骨頭壞死（Perthes病）、馬蹄內翻足、四肢骨折，多（巨）指/趾畸形、腦癱後遺症、肌性斜頸、兒童骨與軟組織腫瘤、各種肢體少見病及疑難雜重症等的診治。

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