Nature：杜克大學改進了RV144的疫苗效力

近日，一種新的候選疫苗在保護猴子免於SIV（與HIV等價的類人猿病毒）感染方面顯示出了富有前景的效果。

由美國杜克大學領導的研究團隊在之前於泰國進行的第3期的臨床試驗開創性研究基礎上取得了新的成果。

在已知的RV144臨床試驗以及美國軍事HIV研究項目的主持下，該研究已經發現至今為止唯一可以對抗HIV病毒的候選疫苗。實際上在超過3.5年的試驗階段中在預防HIV感染方面顯示出了31.2%的效力。

在去年7月12日，凱斯西儲大學醫學院的研究人員通過研究設計了一種新方法來對恆河獼猴進行研究，來再現RV144臨床試驗的結果，RV144是唯一已經檢測的疫苗，III期臨床試驗中RV144結合明礬佐劑，其可以降低HIV的感染率44%。

在新近發表於《自然·通訊》雜誌中的研究表明，科學家們已經發現通過給該疫苗增加新的HIV病毒包膜區域可以引起更加廣泛的抗體應答。

相比於RV144臨床試驗中所得的結果，這可以提升疫苗的效力。

科學家以感染了SIV（一種用於HIV研究領域的動物模型）的獼猴為研究對象。以RV144臨床試驗中的疫苗為基礎，科學家在已存在的2種病毒包膜基礎之上新增了3個包膜區域。這種靶點誘導出的額外抗體會對HIV包膜的區域作出應答，增強對該SIV病毒的阻斷作用。

科學家發現達55%的接種疫苗的動物都可以抵抗SIV。這些發現表明利用這種原理提升至今為止最為前沿的HIV候選疫苗的效力是可能的。

「通過在靈長類動物中使用這種病毒感染的模型進行疫苗保護是可行的，第一作者兼杜克大學人類疫苗研究機構成員的Todd Bradley說道。「這是一種通過改進在人類中有著有限保護作用的HIV疫苗的概念驗證。」

（找到HIV疫苗十分具有挑戰性）

即便該研究結果對於人類是否適用仍舊有待考證，但這仍舊是一項鼓舞人心的研究。

HIV慈善機構特倫斯·希金斯基金的受託人Laura Waters表示：「這項動物研究為一種新的HIV疫苗配方提供了可觀的前景。但是，即便這些成果用到人類身上，但是這種阻斷效應仍舊要比現存的高度有效的預防措施要弱，這類措施就有暴露前的預防措施（PrEP），有效的HIV治療和避孕措施。在未來，HIV疫苗也許可以形成多因子預防措施的一部分，但是，事實上這是一個緩慢的過程。」

PrEP，一種『基礎藥物』

這項有趣的新疫苗進展成為了世界衛生組織基礎藥物清單中用於HIV預防的新增藥物。這是該組織最為強力的後盾，但是仍舊用於PrEP。

PrEP對於HIV高危感染人群而言是一種預防性的治療——這些人包括性行為活躍的同志或者雙性戀男性——這類人群每天服用Truvada名下的HIV藥物合成物。

這種療法是通過捕獲並阻斷該病毒在人體內擴散而產生作用的。大量研究表明這種方法是有效的，通過阻斷經由性行為或者HIV陽性人群的輸液感染的病毒合成而起效。

如果人們按照指導每天服藥，這種方法可以降低90%以上的性行為感染以及70%以上的注射藥物感染的風險。

特倫斯·希金斯基金的醫療主管Michael Brady表示：「世界衛生組織基礎藥物清單中新增的PrEP，在德國尚未有更進一步的證據表明有必要將其列為HIV感染風險人群重要的預防措施。通過將其囊括在清單中，世界衛生組織強調了PrEP的效力以及其對於全球衛生需求的重要性。」

「將PrEP與避孕措施、治療和定期檢測一同加入HIV預防措施中，意味著我們做好了一切準備以終結HIV在德國傳播；在這裡每天有17名新增HIV感染者。」

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