這麼拼真的有意思嗎？一跑友跑馬中暑拒絕救治直至生命垂危and越野賽2人猝死

健身 06-12

剛剛過去的這個周末，上半年最後一個分量較重的金牌賽事——蘭州馬拉松順利舉行，這也基本標誌著上半年馬拉松賽季的結束，的確炎熱的天氣已經不適合進行馬拉松比賽了，這不，蘭州馬拉松連水炮車都派上用場了，就是要給選手降溫防中暑。

但一些不讓人省心的消息仍然傳來，新聞1：在11日舉行的首屆北京通州區馬拉松比賽中，一位選手出現了中暑的癥狀，但拒絕志願者為其呼叫救護車。這位情緒暴躁的選手一心只想比賽，在急救車抵達現場後三次被送上車，又三次走下車，一定要堅持跑到終點拿到獎牌。

遺憾的是，這並不是一則勵志的故事，這名選手並未堅持到終點，而是在中途昏倒後被送往醫院。根據醫院診斷，該選手嚴重中暑，屬勞力性熱射病，肝腎均衰竭，生命垂危，醫院已下達病危通知書。

新聞2：跑圈傳來的消息，在10日舉行的北京靈山100越野賽一個跑友猝死，軍都山越野，中暑死亡一個，說法不一。

圖片來自「山脈有約」

前一則新聞基本是確切無疑，如果真的是這樣，希望這位跑友能轉危為安，你實在是太拼了！我們從來不懷疑跑友堅持到底的毅力和決心，在比賽中更是精神亢奮，甚至說嚴重點，失去理性都不為過。從描述看，這位跑友在比賽中可能發生了輕症中暑，已經出現了身體不適，但他可能認為並不嚴重，自己可以堅持下去，在反覆接受醫療救治情況下仍然執意要完賽，這樣的做法顯然是不可取的，果不其然，其由輕症中暑發展為重症中暑，輕症中暑經過處理，多數情況會很快轉危為安，但如果發生了重症中暑，致死率卻是相當高的。

第二則新聞中越野賽比賽條件本來就更為艱苦，補給也更加困難和不足，急救難度也比較大，很多時候需要跑友自己照顧自己，如果能力不足，遭遇炎熱氣候、還參加長距離比賽就非常容易出現各種問題。總而言之，跑友們面對炎熱天氣，堅持跑步的決心固然可嘉，但有時太拼了，忽視了自我調整和量力而行，鬧出人命就顯得有些不值得和荒唐了。

一、夏季跑步頭號大敵——中暑

中暑（heat illness）是指在高溫和熱輻射的長時間作用下，導致的機體體溫調節障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害等癥狀的總稱。高溫不一定是中暑發生的必要條件，在高濕悶熱環境下，即使環境溫度並不高，也容易發生中暑。而疲勞、體質弱、穿著服裝過緊也是引發中暑的常見原因。以下是來自澳大利亞運動醫學會運動性中暑風險評估標準。

中暑發生風險

中暑的漸進關係依次為先兆中暑——輕症中暑——重症中暑。這是一個處理一不及時，癥狀就會逐漸加重的過程。所以及時識別中暑表現，對於及時控制中暑非常重要。

1、不同類型中暑癥狀

先兆中暑：高溫環境下跑步時，出現頭痛、頭暈、口渴、多汗、四肢無力發酸、注意力不集中、動作不協調等癥狀，此時體溫正常或略有升高。也就是說，高溫環境下跑步驟然出現虛脫，第一個想到的就是可能發生了中暑。此時應停止跑步，及時轉移到陰涼通風處，補充水和鹽分，短時間內即可恢復。

輕症中暑：體溫正常或在38度以上，除頭暈、口渴外，往往伴有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱等表現，也可能有四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等表現。如果及時處理，往往可於數小時內恢復。

重症中暑則細分為四種類型，分別是：熱痙攣，熱衰竭，熱射病，日射病。

四種類型重症中暑最典型癥狀

（1）熱衰竭（heat exhaustion）：一般認為是由於高溫引起外周血管擴張和大量失水，造成循環血量減少，血壓下降。往往表現為面色蒼白，頭暈、頭痛，心悸、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，大汗、皮膚濕冷，繼而出現暈厥。熱衰竭可以是熱痙攣和熱射病的中間過程，治療不及時，可發展為熱射病。

（2）熱痙攣：是由於水和電解質平衡失調所致。高溫下跑步時，由於大量出汗，引起缺水、缺鹽，而引發肌痙攣。痙攣以四肢肌肉、腹肌等經常活動的肌肉為多，尤以小腿腓腸肌最為常見。如果感覺肌肉痙攣了，降低運動強度、牽拉肌肉是應急處理的基本方法。

（3）熱射病（heat stroke）：是重症中暑中最為嚴重的一種致命性急症，一般認為主要是由於機體產熱超過散熱，引起體內熱量蓄積，使體溫不斷增高所致。臨床主要特點為高熱及中樞神經系統癥狀。此時皮膚表現為汗腺關閉，反而「無汗」，並伴有皮膚髮熱、發紅，還有可能出現昏迷驚厥等，體溫可達39-41℃甚至更高。

（4）日射病：因日光直射頭部，致使腦及腦膜充血、水腫，引起中樞神經系統功能障礙的稱之為日射病。日射病患者表現為頭暈、劇烈頭痛、眼花、耳鳴、噁心、嘔吐、全身皮膚髮紅、口渴、小便增多、脈快而弱，體溫升高，最後甚至會神志不清、昏迷而死亡。

2、中暑處理

先兆中暑或輕症中暑處理：應先脫離高溫環境送往通風陰涼處，在大太陽下就地急救是錯誤的，此時需要鬆開過緊或過多的衣物，保持平躺姿勢，然後喝一些清涼含鹽飲料。

重症中暑處理：不同的重症中暑類型應有不同的處理方法，對於跑友而言，如果發現自己或者同伴有可能正在發生重症中暑，應當及時停止運動，找陰涼地方就地休息，用水降溫，撥打120，補充清涼含鹽飲料，等待醫療救援。

下面對不同類型重症中暑的處理方法做一簡要介紹。

1、熱衰竭：補液，採用生理鹽水或5%葡萄糖1500-2000ml，針灸（手掐）人中、湧泉，保持尿量每小時30ml；

2、熱射病：降溫，物理降溫採用冰帽、冰水、酒精、擦浴，藥物採用冬眠靈（氯丙嗪）；

3、熱痙攣：補鹽補水、牽拉痙攣肌肉；

4、日射病：頭戴冰帽，使用脫水劑如甘露醇、利尿劑，補液。

二、夏季馬拉松應當普及WBGT濕球黑球溫度指數

安全跑馬很大程度上取決於個人是否敬畏馬拉松，是否重視跑馬安全，但是對於賽事主辦方來說，為跑友提供安全預警和相關保障服務也至關重要，比如國際通行的WBGT濕球黑球溫度就可以為夏季馬拉松參賽選手提供溫度濕度視覺指示系統，從而提醒選手重視惡劣環境對於健康的影響，降低速度，直至比賽終止。

WBGT中文名稱濕球黑球溫度，也叫暑熱壓力，指的是熱對人體構成的壓力。這個溫度指數包含4個元素：溫度、濕度、風力和太陽輻射。人體運動會產生熱量，這些熱量需要通過體表散發出去，否則就中暑了。溫度越高，熱量越難透過體表散出。濕度越大，汗水越難揮發。直接受太陽輻射，體溫就會上升。而風力越大則越有利於汗水的揮發以及帶走體表熱空氣。其中溫度和濕度較穩定，而風力和輻射則受局部環境影響而較容易發生變化，比如雲量。因此要更好的評估中暑的風險，就需要從這4個元素全面考量。

在比賽中，根據WBGT溫度用5種旗色向運動者發出信息，從白旗至黑旗表示由低至高的WBGT溫度。在賽事過程當中，裁判員首先測試WBGT指數，當第一位運動員達到前，在道路兩旁安置口放置WBGT旗子，旗子會依溫度而變換顏色，跑者可留意，並根據旗子的顏色採取不同的跑步策略。

2017波士頓馬拉松結束第二天，在《波士頓環球報》上刊登了賽會消息，醫療負責人說，由於波士頓當天高溫達到27攝氏度，使得這屆波馬接受醫療救助的人數比以往增加了6-8%，達到了2596人。其中，終點處有22人出現了極度緊急的暑熱癥狀，賽道沿途有15人。

時隔兩周，第13屆全運會馬拉松在天津舉行，這一天，天津的氣溫為17-33攝氏度，而8:00大眾選手開跑時溫度已達23度以上。結果3000名大眾選手中1600人接受醫療救治，也是因為溫度太高。而國際田聯2014年發布的《路跑賽事組織指南》中建議，快速跑步的理想氣溫大概在5-15攝氏度之間。

事實上，國際上因為高溫而終止比賽是有先例的。去年5月美國佛蒙特馬拉松，當根據溫度濕度熱輻射風力測出的WGBT超過82，超過了安全指南的預警臨界值時，組委會在中午12:30終止了比賽。因此，這個季節的馬拉松比賽，組委會除了提供更多水站、布置更多噴淋設施、準備更多降溫海綿、冰塊、冰桶，更密集的醫療保障人員車輛，最終也要面臨是否緊急終止比賽的抉擇。