預防宮頸疾病，男人該做什麼

北京大學第一醫院婦產科 江路 陶霞（副主任醫師）

人類與宮頸病變、HPV的鬥爭是一個長期的過程。在這個過程中，絕不能靠女性單打獨鬥，所有男同胞都應該認識到：預防宮頸疾病，特別是HPV感染，是所有人共同的任務。

讓我們先來看看楊女士的故事：

時隔12年 再次感染HPV

楊女士今年42歲，在12年前的一次婦科體檢中發現宮頸薄層液基細胞學檢查（TCT）異常、人乳頭瘤病毒（HPV）陽性。在進一步進行陰道鏡檢查中，楊女士被發現患有重度宮頸上皮內瘤變（CIN3），其後接受了LEEP手術（宮頸電熱圈環切術），手術很成功。

多年來，楊女士一直堅持定期隨訪。去年年初，因檢查發現HPV16型陽性，活檢提示宮頸高度鱗狀上皮內病變（HSIL），她再次接受了LEEP手術。雖然不像第一次患病時那麼無所適從，但她很難接受：自從第一次手術後，她一直非常注意，也一直密切隨訪，為什麼惱人的HPV又出現了呢？

HPV是一種球形小DNA病毒，主要侵襲人體的皮膚和黏膜，生殖道是最常見的感染部位之一。HPV有200多種基因型，根據致癌風險大小，分為低危型和高危型兩大類。低危型主要包括 HPV6、11型，常導致生殖器疣；高危型主要包括 HPV16、18、31、33、45、52、58等，與多種惡性腫瘤的發生密切相關，如宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌和口咽癌等。HPV具有高度的接觸傳染性，無保護性行為可能引起HPV相互感染，直接皮膚接觸、間接物品接觸也可能導致病毒傳播。

HPV感染普遍存在，男性也不例外

我國女性 HPV 感染率約為16.8%，70%～80%的女性一生中至少感染過一次 HPV，感染的平均持續時間為8～12個月，大部分 HPV 感染會在一定時間內自行消退。高危型HPV持續感染往往需要經歷相當長時間，並在其他因素的協同作用下，才會導致宮頸癌前病變，甚至宮頸癌。

男性同樣普遍存在HPV感染。已有的報告顯示，男性HPV感染率高達76%；多數研究認為，至少20%的男性存在HPV感染。對於男性，低危型HPV感染可引起生殖器疣，高危型HPV感染與肛門癌、陰莖癌的發生密切相關。男性生殖器周圍比較乾燥，不太適合HPV生長，因此即使有HPV感染，病毒量也比較少，加之從男性生殖器周圍採集樣本比較困難，常常容易漏診。

預防宮頸疾病，男性不能置身事外

人類與宮頸癌進行了長達兩個世紀的抗爭，目前提出了以女性為主體的宮頸癌三級預防體系，包括一級預防（接種HPV疫苗）、二級預防（定期進行宮頸癌篩查），以及三級預防（進行宮頸癌前病變的治療）。那麼，在宮頸疾病特別是宮頸癌的預防中，男性可以做些什麼呢？

首先，接種HPV疫苗並不是女性的專利，為了保護自己及性伴侶，男性也有必要接種HPV疫苗。與女性一樣，男性適宜接種的年齡也是9～26歲。自從2006年美國批准四價HPV疫苗在臨床使用以來，美國超過60%的適齡女孩接種了HPV疫苗，適齡男孩接種比例超過50%。

其次，性生活中正確使用避孕套能有效阻斷HPV交叉感染，對雙方都能起到保護作用。

第三，女性進行宮頸細胞學檢查前、陰道鏡檢查前後和LEEP手術前後，往往需要禁止同房一段時間，需要男性的理解、支持和配合。男性不僅應該遵醫囑配合女性暫停性生活，還應在精神上給伴侶以支持。

此外，男性在另外一些高危因素的預防中也發揮著重要作用。有確切證據表明，宮頸癌前病變和宮頸癌的發生與吸煙有關。因此，不吸煙，不讓自己的伴侶吸二手煙，也是一種對愛人的保護。

本文刊於2017年6月《大眾醫學》雜誌

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