胃疼吃止疼葯、胃炎吃消炎藥的你，真讓我心疼

在基層出門診，經常碰到兩種情況：

第一種，小戰士進來說：「大夫我胃疼，給我開點止疼葯吧。」

第二種。小戰士進來說：「大夫我胃炎犯了，給我開點消炎藥吧。」每當遇到這兩種情況，我都會變成唐僧，跟小戰士絮叨半天，最後他半懂不懂地走了，下次來還會說同樣的話。

之前我們發過一篇感冒藥的文章《感冒了，當心吃錯藥》，反響不錯，邊姬問我，能不能發一篇類似的，講講胃藥。我思前想後，覺得還是不妥。

胃病和感冒不同，感冒癥狀比較典型、病因簡單、只能對症治療，一般自行購買服用感冒藥沒問題。

但是，胃不舒服的背後，原因可能有幾十種。從最輕的吃壞肚子，到最嚴重的胃癌，還有心梗、胰腺炎等其他器官的疾病，都有可能。

所以，當發生不明原因的胃部不適，最好先到醫院檢查，排除更嚴重的疾病後，才能放心吃藥。

以下是幾種藥店常見的胃藥種類，對應不同癥狀，大家可以了解後對症下藥：

1、胃動力葯：嗎丁啉(成分是多潘立酮)、莫沙必利、西沙比利。

作用：促進胃腸道蠕動。對應癥狀：吃不下飯、胃口不好、厭食。

服用方法：通常餐前半小時口服。如果胃蠕動弱，伴有嘔吐，還可以考慮效果較強的胃復安(甲氧氯普胺)。

提示：多潘立酮對心律有一定副作用，歐洲藥物管理局建議其只用於噁心嘔吐治療，我國指南建議的適應症較廣泛，大家買葯時可綜合考慮決定。2、助消化葯：多酶片以及各種XX酶。

作用：酶是消化蛋白、脂肪不可缺少的東西，自身不足，那就靠外援補充。

對應癥狀：胃口不好、吃啥都不香。3、解痙葯：654-2(山莨菪鹼)，顛茄片。

作用：和胃動力葯作用相反，能夠緩解痙攣，減少胃腸道蠕動。痙攣引起疼痛，疼痛會加重痙攣，此時需要藥物來打破這個惡性循環。

對應癥狀：胃痛、胃痙攣。4、抑酸葯：雷尼替丁，法莫替丁，奧美拉唑以及各種XX拉唑。

作用：有些腹痛並不是胃痙攣所致，而是胃酸分泌較多，刺激胃粘膜甚至胃潰瘍時所致。此類藥物能夠抑制胃酸分泌，減少刺激。

對應癥狀：胃痛，有明確「反酸、燒心」等感覺。5、胃粘膜保護葯：硫糖鋁、達喜(鋁碳酸鎂咀嚼片)、膠體果膠鉍、谷氨醯胺等。

作用：該類藥物能夠中和胃酸，在胃粘膜表面形成保護層。

對應癥狀：因胃酸造成的胃痛。

服用方法：疼的時候嚼碎吞服。6、抗生素：阿莫西林、甲硝唑、克拉黴素等。

很多人認為，抗生素=消炎藥，胃炎犯了要吃消炎藥，於是就去開抗生素。這是非常錯誤的。

抗生素的作用是殺死致病微生物，而胃部不適通常是由物理刺激引起，此時使用抗生素不會有效果。

但有一種情況下的胃炎，是需要服用抗生素的，那就是明確胃內有幽門螺桿菌的患者。對這類患者，加抗生素輔助治療效果更好。

如何檢查胃內是否有幽門螺桿菌?

最簡單的方法，是吹口氣??做碳13、碳14呼氣試驗。

另外，如果你正好要做胃鏡，同時取樣化驗幽門螺桿菌也是可以的。

但對於沒有胃病癥狀的患者，如果查出幽門螺桿菌陽性，是否需要服用抗生素治療，醫學界還有爭論。

7、中成藥：「XX牌胃康靈」「三X胃泰」「胃必治」……

中藥我不了解不妄加評論，但有一點我必須說明：很多中成藥直接用器官或疾病給葯命名，除了以上胃藥，還有什麼頸復康、感冒靈、安神補腦液……

我覺得這樣是不對的，它會給患者造成誤解，覺得哪不舒服買來吃就對了，很容易造成藥不對症，延誤診治。

最後解釋一下，胃疼為啥不能吃止疼葯?止疼葯是通過胃腸道吸收後，再作用於神經的。在這個過程中，一些止疼葯會對胃黏膜有刺激和損失。

如果胃疼的原因是胃潰瘍導致，此時吃止疼葯，只會加重刺激，嚴重者甚至會造成潰瘍出血甚至穿孔。

比如阿司匹林，之所以要做成腸溶片，就是避免其在胃內即溶解傷胃。

雖然「養胃」不是西醫辭彙，但有一點是明確的：沒有其他疾病的胃部不適，通常和生活習慣以及精神情緒相關。季節交替、煙酒刺激、精神壓力大、飲食不規律等情況下，都容易讓胃不舒服。所以對於胃部不適，首先要重視查明原因，其次是要改善生活習慣。

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