基於「雜合以治」思想，運用中醫綜合療法治療疑難雜症！

推拿科供稿 指導/王金貴 責編/陳英英

日前，王金貴教授為天津市規範化培訓的全科醫師進行了以「雜合以治」思想指導治療疑難雜症為主題的講座。

按慣例，我們先來欣賞一下教授風采

全科醫師認真聽講ing

藉此機會

小編今天要介紹一下津沽推拿「雜合以治」理論

及其在疑難雜症中的應用

那麼，什麼是「雜合以治」呢？

就是運用中醫綜合療法治療疾病的理念，早在《洄溪醫案》中就有記載，乾隆御醫徐靈胎治莫秀東「怪病」醫案，所用方法為「針灸熨拓煎丸之法，無所不備」，其中的治療方法就包括了針刺、灸法、熏蒸、濕敷、推拿、湯藥、丸藥等，方法可謂「雜合」。

「雜合以治」的必要性

王教授表示，各種治療方法都有其優勢與劣勢，以推拿和針刺為例，針刺刺激的主要是十四正經上的某個穴位，刺激範圍為點，通過十四正經上的穴位來調節對應的臟腑功能，此處臟腑多為中醫里廣義之臟腑；而津沽推拿手法以調節奇經八脈、經筋、氣街、四海為主，刺激範圍由點及面，可同時調節多個穴位面兒，對臟腑的調節除廣義、「無形」臟腑外，可更加兼顧狹義、「有形」臟腑，對經脈的刺激相對較深層。針刺中的一些禁刺穴，反而是推拿的特色穴。所以，「雜合以治」能將多種治療方法的優勢進行互補，治療疑難雜症效果更顯著。

津沽推拿在中醫原創思維的指導下，擅於對各種療法進行優劣互補、合理應用，充分發揮各療法的優勢。

津沽推拿「雜合以治」治療痙攣性斜頸

疾病介紹

本病屬於中醫學「痙證」的範疇。《景岳全書·痙病》有言：「痙之為病，強直反張病也，其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。」總結來說，痙證的病機特點為內外合病，本虛標實，肝風上逆而成痙證，而其本質在於氣血不足。西醫認為本病原因複雜，且無最佳治療方式，推薦應用祖國醫學中行之有效的方法。

治療思路

本病病因複雜，單一種方法恐難奏效，因此津沽推拿將方葯、推拿、針灸相結合，使其發揮各自的優勢。

急性期很多患者會懼怕他人觸碰其頸項部攣縮的肌肉，此時不宜直接用推拿或針灸的方法去激惹患者，那麼方葯湯劑就是首選，玉真散合桂枝加葛根湯加減以祛風化痰，定搐止痙，恢復項部痹阻之陽氣，使津液得以布散，攣縮之筋脈得以濡養而舒緩。

待到頸部肌肉攣縮緩解後，可在頸部施以手法以緩解胸鎖乳突肌的痙攣，中藥湯劑加止痙散以加強治療效果，配合津沽臟腑推拿調沖通脈，從宏觀角度整體調控身體的陰陽平衡。

基於「治痿獨取陽明」理論，王金貴教授提出「治痙獨取宗筋」，在後期針灸治療時以此為治療原則，通過瀉法針刺宗筋所過的十二經合穴，起到調節宗筋，緩解肌肉韌帶痙攣癥狀的作用。

方葯平肝解痙配合推拿、針灸止痙以治標，津沽臟腑推拿核心手法層按法調整陰陽，補益氣血、扶正以治本，根據各方法的優劣勢在不同時期選用，內外諸法雜合并用，療效頗佳。而且與外科手術相比，中醫綜合療法副作用小，傷害少，花費低。

津沽推拿「雜合以治」治面癱——風痰阻絡型

此類患者多屬痰濕內盛體質，或飲食油膩無節制，使脾胃運化失調，聚濕生痰，又遇風邪侵擾，風痰流竄經絡，痹阻血脈，經絡氣血不通而見口眼歪斜，面部麻木，語言不清；痰阻清陽不升，則頭暈目眩；痰阻氣道可見喉有痰鳴；舌脈表現多為舌暗苔白膩，脈弦滑。

針灸治療面癱療效肯定，但是很多病人對針存在心理恐懼，於是津沽推拿綜合考慮患者的情況，採用方葯湯劑加用燥濕化痰之品以祛風燥濕化痰，再用疏經通絡方面更有優勢的推拿手法作用於頭面部相應經絡，並手法強刺激祛風要穴風池、大椎等穴，雜合各法優勢以祛風化痰通絡，則病自愈。

總的來說，津沽推拿充分利用了方葯調其臟，針灸引其經，推拿和氣血的優勢，同時推拿不僅能調無形臟腑氣血，還能直接作用於有形臟腑，從而對機體功能進行宏觀調控。

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