頭頸部發現包塊怎麼辦？不看後悔

頭頸部包塊是一種常見病，其範圍涵蓋顏面、鼻腔、口腔、咽喉、鼻咽部及頸部。加之正常人頸部有兩三百個淋巴結，許多惡性腫瘤又可造成頸部淋巴結轉移，故頭頸部包塊是一類複雜的疾病。

頭頸部包塊按性質分類一般可分為四類：

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炎症性疾病

這類患者發病時間一般較短，平均只有數天。其腫塊局部有觸痛，炎症明顯的可有局部皮膚的充血。患者還可因感冒、牙痛、急性扁桃腺炎、口角炎等而有頸部淋巴結的腫大，此為正常反應，此類炎症可正確使用抗菌素來治療。

還有一類特異性炎症，常見的有頸部淋巴結結核。頸部淋巴結結核是一串無痛腫大的淋巴結，需要做淋巴結穿刺來明確診斷，而局部淋巴結活檢更能提高診斷的準確性。一旦確診為結核，就要及時進行抗癆治療。

2

先天性疾病

這類患者發病時間一般為數年，有的是出生時就發現了。這類包塊生長緩慢。專科醫生按包塊的位置一般就可初步作出診斷。

位於頸中部的一般多與甲狀腺的發育相關，有甲狀舌管囊腫等；頸側的有腮裂囊腫、皮樣囊腫、淋巴管瘤、血管瘤等。治療方法為手術切除。

3

良性腫瘤

這類患者發病時間一般為數月，生長亦緩慢。根據其發生部位就可知其來源。最常見的是甲狀腺腫瘤，還有腮腺、頜下腺等分泌唾液的腺體來源的良性腫瘤，來源於頸部神經的神經鞘膜瘤。此類良性腫瘤治療仍為手術切除。

先天性疾病與良性腫瘤一般都無明顯疼痛。

4

惡性腫瘤

頭頸部癌近年來發病率有逐年明顯上升的趨勢，一般好發於男性。有原發於頭頸部的癌，如甲狀腺癌、腮腺癌、頜下腺癌等。但更多為轉移性癌，約有80%源於耳、鼻、咽、喉、口腔頜面等原發癌轉移而來。

耳鼻咽喉範圍的轉移癌大部分好發於頸部之中、上部。若只發生於鎖骨上窩的轉移癌，在男性則應考慮其原發處為肺癌、胃腸癌、肝癌；在女性則為肺癌、乳腺癌、子宮頸癌、膀胱癌等。一般轉移至此者，多為晚期，治療效果都不好。

鼻咽癌早期就可有耳垂後下方出現腫塊即淋巴結轉移，一般還會有回吸涕帶血、單側耳悶、耳鳴、鼻塞、頭痛等不適。

口腔癌則會有口腔潰瘍難癒合、吞咽困難、疼痛等不適。

而喉癌則有聲音嘶啞、咳嗽、咯血、咽異物感、進食不適等。

還有源於頸部淋巴結的惡性腫瘤，如惡性淋巴瘤。頭頸部癌的治療較複雜。原發於頭頸部的癌首選手術切除原發灶，必要時加做頸淋巴結清掃術。耳鼻咽喉範圍的轉移癌除鼻咽癌首選放療外，其餘均需做原發灶切除加頸淋巴結清掃術。惡性淋巴瘤則需做化療。

一旦發現頭頸部腫瘤可首選做腫瘤相應部位如甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官的B超。對於來源不明的頭頸部腫瘤還應請專科醫生用鼻內鏡及電子喉鏡詳細檢查鼻腔、鼻咽部、口腔、咽喉等處，找出原發腫瘤做病理切片檢查，找出原因後針對原發腫瘤來處理。若無法找出「元兇」，可考慮直接從頸部做細針穿刺或切片檢查來求證是否癌症。

若找不出原發腫瘤的頸部轉移癌，則為「原因不明的轉移癌」。此轉移癌一段時間後約有百分之五十可在鼻咽部、下咽部及扁桃腺等處找出原發灶，因此對於癌症的診查要非常仔細，以免漏診。頭頸部腫瘤是常見病，涉及多醫療學科，而在耳鼻咽喉—頭頸外科醫生那裡就診是非常重要的。

文/武漢協和醫院

副教授張小萌

圖/源自網路

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