產後第一難：產後惡露不止怎麼辦？

新媽不容易

經歷母乳餵養和產後護理

? 當媽不容易 ?

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產後惡露是指隨子宮蛻膜脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經陰道排出，稱為惡露，這是產婦在產褥期的臨床表現，屬於生理性變化。惡露有血腥味，但無臭味，其顏色及內容物隨時間而變化，惡露持續的時間因人而異，平均約為21天，短者可為14天，一般持續4-6周，總量為250-500ml。如超出上述時間仍有較多惡露排出，稱之為產後惡露不盡。

產後惡露是媽媽們產後比較關心的問題之一，特別是新媽咪，產後遇上了惡露，可能誤以為是產後月經，分不清細節狀況，一起來看看吧。

問：惡露也有區分的？

正常惡露根據顏色、內容物及時間不同，一共要經歷三個階段，不同階段的惡露具有不同的特點：

1. 血性惡露

因含大量血液得名，色鮮紅，量多，有時有小血塊。鏡下見多量紅細胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續3-4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉變為漿液惡露。

2. 漿液惡露

因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細胞及白細胞，且有細菌。漿液惡露持續10日左右，漿液逐漸減少，白細胞增多，變為白色惡露。

3. 白色惡露

因含大量白細胞，色澤較白得名，質黏稠。鏡下見大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等。白色惡露約持續3周乾淨。

雖然每個產婦都有惡露，但每人排出的量是不同的，平均總量可達500-1000毫升。各個產婦持續排露的時間也不同，正常的產婦一般需要2-4周，少數產婦可以持續1-2個月。孩子吃奶時，吸吮奶頭，可引起反射性子宮收縮，有利於子宮腔內的惡露排出。

問：關於惡露不止的情況？

臨床上常出現產婦惡露不止的情況，醫學上是指產後6周惡露未凈或伴有不規律子宮出血。這種情況與順產和剖宮產沒有多大的關係，反而與產婦產後休養好壞、是否母乳餵養有關。總括來說，通常造成惡露不止的原因主要如下：

1. 子宮收縮不良、子宮內膜發炎等。

2. 胎盤、胎膜等組織殘留在子宮排不出來。

3. 藥物使用，如血管擴張劑等。

4. 不當的食補，如服用過量的生化湯。

5. 未能充分休息，過度疲勞等。

問：什麼是生化湯？

許多產婦生產後，家中的長輩都會準備生化湯，以作為產後坐月子的調養之用。許多產婦並不喜歡喝生化湯，但是礙於長輩的誠意，或是因為同事也這樣調養，也就勉為其難地接受了。什麼是生化湯？

生化湯裡面含有五種中藥材，包括：當歸、川芎、桃仁、黑姜、炙甘草五味藥材，具有活血化瘀、溫經止痛的效果。生化湯是產後方，歸芎桃草酒炮姜，消瘀活血功偏擅，止痛溫經效亦彰。

不少產後新媽會在產後服用生化湯，但有時產後大出血的情形，也可能是服用過多的生化湯所致。一般來說，醫院也不會禁喝生化湯，除非產婦有凝血功能障礙、產後大出血或傷口感染的情況才會禁止服用生化湯，建議產後一周再服用生化湯，服用一周即可，不要過量。

問：產後惡露，剖腹產和順產的新媽是不是有什麼不同的？

通常自然產產婦的惡露必須等待自己排出，因此時間從一星期到一個月不等。如果是剖腹產的產婦，由於在生產後醫師即會幫忙清理，因此之後惡露排出時間就會縮短一些。

在等待惡露排凈的時候，產婦必須時時觀察惡露的情形，如果有過多、大血塊、惡臭，甚至是發燒、腹痛異常時就必須趕緊就醫，否則只要隨時更換產婦用的衛生棉、保持會陰部乾燥、上完廁所時用沖洗器沖洗、用溫水淋浴，這些方法都可讓傷口恢復正常。

問：如何改善產後惡露不止的情況？

為使惡露正常排出，讓子宮儘快恢復收縮，就是最有效的方式，常見促進子宮收縮的方法，提供給新媽們做一參考。

?儘早哺乳餵養

刺激乳頭也能幫助子宮收縮。因此，在產後讓寶寶儘早吃母乳，只要寶寶一吸吮，子宮就會收縮，寶寶頻繁地吸吮、頻繁地產生這種反射刺激，會使子宮的恢復加快。沒有餵奶的媽媽，也可以採取按摩乳房或是熱敷乳房的方式，刺激乳頭。

? 要及時排尿

產後，醫生常常會囑咐媽媽要儘早排尿，一般在產後4小時小便。因為在分娩過程中，膀胱受壓、黏膜充血、肌肉張力降低、會陰傷口疼痛。不習慣於卧床姿勢排尿等原因，都容易發生尿瀦留，使膀胱脹大，妨礙子宮收縮而引起產後出血或膀胱炎。

? 適當的下床活動

這一點要避開老人的說法，老人都講究分娩後要卧床，怕受涼。產後一個星期，一定要多些下床走動，促進全身血液循環，這對於惡露的排出也是很有幫助的。多下床走動，這樣有利於生理機能和體力的恢復，幫助子宮復原和惡露的排出等。

?生薑紅糖水

生薑紅糖水不僅能暖宮驅寒，而且能活血化瘀，能促進惡露排出，也有利於子宮的早日恢復。生薑紅糖水製作方便簡單，把生薑拍碎，加水煮滾後加一小塊紅糖直至溶解就可以了。

另外還有一種說法，糯米酒不僅有滋補的作用，適合於產後體質虛弱的婦女，而且能活血化瘀，促進惡露儘快排清。糯米酒還有個鮮為人知的秘密，那就是它還能幫助下乳，解決母乳不足的問題。

?按摩子宮

每天堅持按摩腹部和子宮位置，能促進腹部和子宮的血液循環，促進血塊等分泌物排出體外。這對於惡露的排清和子宮修復是很有幫助意義的。每天堅持3次，每次10分鐘左右就可以了。

? 做一個衛生媽媽

傳統說法，產後不要沐浴，現代媽媽也不一定認可這種觀點了。其實，產後保持恰當的沐浴衛生，對媽媽來說有益無害。如果是正常分娩，沐浴能使外陰傷口及周圍的細菌不易停留，還能促進外陰傷口血液循環，有利於傷口癒合。

如果是剖宮產，沐浴時不讓水衝擊傷口，傷口畢竟是很嬌嫩的，所以沐浴完畢後，傷口應該重新換藥，切勿用濕毛巾在傷口上來回擦。

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