葉天士調氣機法治胃病淺探二甘涼滋濡，潤降胃氣
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孫文斌
《素問·至真要大論》云：「五味陰陽之用何如…… 以所利而行之，調其氣使其平也。」
以葯調之，使異常之氣機變化復常，是葉氏治胃病的常用之法。在葉氏 醫案中，取葯之性味以調氣愈病的經義得以充分發揮，茲引其治胃病醫案以淺探之。
甘涼滋濡，潤降胃氣
《素問·生氣通天論》云：「清陽為天，濁陰為地 ……清陽出上竅，濁陰出下竅。」但凡甘涼養陰之品， 性多下行。葉氏認為胃腑以通為順，陽土喜陰，沙參、麥冬、玉竹等甘涼滋濡皆能潤胃而降，用之於陰傷之證，則胃氣通降可復其常。
案例：
王，數年病傷不復，不飢不納，九竅不和，都屬胃病。陽土喜柔，偏惡剛燥，若四君異功等，竟是治 脾之葯。腑宜通即是補，甘濡潤，胃氣下行，則有效驗。麥冬一錢，火麻仁一錢半炒，水炙黑小甘草五 分，生白芍二錢，臨服入青甘蔗漿一杯。
【按】：此案患者久病，後天之本已傷，不飢不納為受納之腑失常；九竅雖各有所屬，然《素問·五藏別論》 曰，「五藏六府之氣味，皆出於胃」，故胃病則臟腑氣機 都會被影響而九竅不和，其癥狀大概可見便秘、目耳口咽不適等。葉氏重視脾胃分治，認為脾陰胃陽，脾喜燥胃喜潤，常以甘涼濡潤之品以通降胃腑，反對脾胃不分而混治。
此案中，
麥冬甘能生津，微苦微寒則其氣下行，入陽明而滋陰降逆，可利咽通便，用為主葯；
火麻仁甘潤滑利，下行而善除腸燥，大腸傳輸通暢則胃氣可降；
白芍苦而微寒性降，其炒用可治下利，生用則反可利腸，與甘草相伍則收甲己化土、酸甘化陰之功；
甘蔗汁甘 而性寒，生津下氣。
諸葯合而其勢下行，津液復故胃氣 可降，受納安則九竅自利。
下期：葉天士「調氣機法」治胃病三：辛溫通陽，降補陽明
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