降壓操之過急，為什麼腦中風

降壓操之過急，為什麼腦中風

高血壓病的血壓過高會引起中風的發作，可是高血壓病的血壓降得過低也會引起中風。因為高血壓病的血壓降壓過度，人體一時不能適應，大腦中的血液供應不良，會發作痙攣，血管管腔縮小，血流過緩，血液黏稠度增加，容易形成血栓阻塞腦動脈，發生缺血性中風。

人們都知道高血壓的血壓過高可引起腦中風，殊不知高血壓病的血壓降得過低，也引起腦中風。在日常生活中或者臨床上經常可以看到，由於降壓藥物使用不當，造成降壓過度，引起腦中風。

腦中風分兩大類，一類是出血性中風，出血性腦中風由於長期持續血壓升高，一方面加速了腦動脈硬化的發展，一方面又由於持續的高血壓造成血管內膜及血管壁的破壞，血管壁的薄弱部位向外隆起形成小動脈瘤，當血壓突然升高時，小動脈瘤破裂而發生腦出血性中風；一類是缺血性腦中風，由於腦動脈硬化，一旦供應大腦血液的大、小動脈也發生硬化，就會使血管管腔狹窄，腦組織供血不足，硬化的腦血管內膜遭到破壞，血管表面凹凸不平，血小板聚集和纖維蛋白凝結成血栓，血管被血栓阻塞，就成了缺血性腦中風。

血壓降得過低也發生腦中風，因為血壓過低時，大腦中的血液循環就會供應不足，動脈發生痙攣，血管管腔縮小，而且血流遲緩，血液黏稠度增高，容易形成血栓阻塞腦動脈。血壓降得過低，自然也會出現上述情況而發生腦缺血性中風。特別是老年人，對壓力感受不敏感，對迅速降低的血壓，不能及時得到代償，大腦對過低的血壓耐受性差，易造成大腦灌注障礙，導致缺血性腦中風。如果服用降壓藥物後血壓迅速下降到接近正常的臨界水平就有發生腦血栓的危險。

但是，長期以來，醫學界對高血壓病人的血壓應降到什麼程度是有爭議的。有些學者認為血壓降至正常範圍內越低，越可避免發生中風、心衰和腎臟病變等高血壓併發症。然而，有些學者研究得出結論：血壓降低過度，即舒張壓降到87毫米汞柱以下時，由於心輸出量的減少，心腦血管灌注不足，有增加腦中風、心肌梗死的危險。兩種相互對立的觀點使高血壓病治療缺乏統一標準。

為此，最大的一項高血壓研究在國外展開，醫學家們開展的「高血壓最適宜治療方案」研究，調查了19000例高血壓病人治療情況，結果發現血壓降到最佳時為138/83毫米汞柱，當血壓降到這個水平時，發生中風、心衰、腎衰的危險性降到最低，而進一步降低血壓並不能進一步增大療效，但不會引起心肌梗死，可使藥物不良作用增加。當然，這種血壓降低是逐步平穩下降的，而不是從很高的血壓一下降到這個水平。

高血壓病治療過程中，降壓藥的降壓作用必須平緩，不能過快，以免矯枉過正。服降壓藥時要經常檢查血壓，特別老年人血壓波動大，更要密切觀察。一般血壓升高時，可有頭暈、頭痛、走路不穩等癥狀，而血壓過低時，由於腦部供血不足，也可出現頭暈、頭痛、走路不穩等癥狀，這時如不注意檢查，自以為是血壓升高了，服用降壓藥物量不足而加大降壓藥的用量，這無異於雪上加霜，使本來已低的血壓更低，就有出現中風的可能。

因此，高血壓病人出現頭痛、頭暈等不適的癥狀，不僅要考慮是血壓升高了的原因，也應考慮到血壓過低的可能，不要自己盲目加服降壓藥，要檢查血壓，在醫生指導下增減降壓藥物。

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