慢性胃炎這麼常見，我要吃什麼葯

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慢性胃炎是消化系統常見病，甚至是最常見的疾病，分為慢性非萎縮性胃炎和慢性萎縮性胃炎。因為消化不良癥狀（比如上腹部隱隱疼痛、餐後飽脹、吃飯沒有胃口、胃裡反酸、噁心、日漸消瘦）而作胃鏡檢查的人幾乎都會檢出有慢性胃炎。

於是問題來了：慢性胃炎該怎麼治？

首先，是生活方式的調整。應多吃易消化、無刺激性的食物，少吃或不吃煎炸熏烤、腌制的、辣的食物，少吃特別酸和特別甜的食物，吃飯時細嚼慢咽。另外，要遠離煙酒、濃茶、咖啡。簡言之，聽起來就不健康的食物和「煙酒糖茶」都要遠離（糖在這裡指甜品）。

其次，是針對病因的治療。根據《第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告》，對於幽門螺桿菌陽性，且伴慢性萎縮性胃炎，或者伴慢性非萎縮性胃炎＋消化不良癥狀的患者，均推薦行「根除幽門螺桿菌」治療。除菌治療已在本公眾號以前的文章中多次提到，這裡就不再贅述。

藥物等因素也可引起慢性胃炎。若是「止痛藥」、「感冒藥」引起的胃炎加重，應停用這些藥物。

下面我們要講的重點就是對症治療了。畢竟被診斷「慢性胃炎」還是虛的，但是令人難受的癥狀是現實中存在的。減輕癥狀是治療慢性胃炎很重要的一環。

抗酸葯：以質子泵抑制劑為最主要的藥物，即「某某拉唑」，包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。凡是胃鏡下可見胃黏膜糜爛（尤其平坦糜爛）、有胃裡反酸、上腹痛癥狀的患者，服用質子泵抑制劑後療效均不錯。對於服用質子泵抑制劑有禁忌的患者，也可以服H2受體阻滯劑，如西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁，臨床療效遜於質子泵抑制劑。

促胃動力葯：常用的有莫沙必利、伊托必利、多潘立酮。對於有腹脹、早飽（沒吃幾口飯就飽了）、噁心嘔吐癥狀，或者胃鏡下見有膽汁反流的患者，都可以用促胃動力葯。需要提醒，有心臟病的人不要用多潘立酮，雖然拜廣告所賜，這是中國人最熟悉的促胃動力葯。

胃粘膜保護劑：此類葯有很多種。其中，鋁碳酸鎂、瑞巴派特是有結合膽酸作用的胃黏膜保護劑，對於胃鏡發現有膽汁反流的患者，可減輕膽汁反流所導致胃黏膜損害。其他的胃黏膜保護劑，比如硫糖鋁、替普瑞酮、吉法酯、依卡貝特，對於胃鏡下可見胃黏膜糜爛的患者，可以促進糜爛癒合，不過並不改善癥狀。

消化酶：包括復方阿嗪米特、米麴菌胰酶、各種胰酶製劑，對於吃飯沒有胃口（納差）、明顯與進食有關的腹脹患者，可以應用。

其他：若有明顯的精神、心理因素加重的胃炎，可加用抗抑鬱葯、抗焦慮葯。若是自身免疫性的萎縮性胃炎，伴有惡性貧血，應補充葉酸、維生素B12。

說完了對症治療，再來說說中醫中藥。祖國醫學對於慢性胃炎也有比較深入的研究。對於慢性萎縮性胃炎，中醫主要分為六大辨證，分為肝胃氣滯、肝胃鬱熱、脾胃濕熱、脾胃虛弱、胃陰不足、胃絡淤血。這六大辨證對應的主要藥物分別是行氣葯、清熱葯、祛濕葯、補氣葯、補陰葯、活血葯。

除了草藥以外，還有一些中成藥可供選用。下面介紹一些常用的中成藥。

摩羅丹：含有多種中藥，包括活血葯、補陰葯、化濕葯、補血藥。有腹痛、腹脹、胃口差、胃裡反酸癥狀的患者可以應用。

養胃舒膠囊：滋陰養胃，有胃部灼熱、隱隱作痛的患者可以應用。

氣滯胃痛顆粒：疏肝理氣，有腹痛、腹脹的患者可以應用。

保和丸：消食導滯，有進食相關的腹脹、反酸、胃口差的患者建議應用。

香砂六君丸：益氣健脾，有腹脹、胃口差，同時有稀便的患者可以應用。

附子理中丸：溫中健脾，有胃寒、隱隱作痛、嘔吐，同時有稀便的患者可以應用。

需要提醒廣大患者的是，除了吃藥，有些患者還需要定期隨訪的哦！

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