為什麼總有一些患者不顧醫生的建議強行出院？

一項新的研究發現，某些因素與一個人離開醫院、違背他或她的護理提供者意見的決定有關。此外，其中一些因素在老年人和年輕人中更為顯著。發表在「美國老年病學會雜誌」上的調查結果可能有助於醫護人員解決這一日益嚴重的問題。

放棄醫療建議與醫院重新入院的風險增加，發病率和死亡率升高，成本增加有關。為了檢查所涉及的因素，由西奈山伊坎醫學院的Jashvant Poeran醫學博士領導的團隊分析了美國所有住院治療的國家數據。他們對年齡> 65歲的患者與18-64歲的患者特別感興趣。

他們的分析顯示，2013年全國住院病例列表中列出了超過二千九百萬人次的住院病例，透露，在醫院（超過一千二百萬醫院護理人員）中，有五萬名以上的老年人不顧醫療建議離開了醫院; 然而，年齡較大的男性和女性比18-64歲的人少4倍。從2003年到2013年，18-64歲的人口比例從1.44％上升到1.78％，65歲以上的人口比例從0.37％上升到0.42％。在這兩個年齡組別中，由醫療補助或醫療保險者保險的男子，以及精神衛生問題的個人，離開醫院的風險最高。在老年人中，種族/民族和貧困風險因素而變得更為顯著，年齡較大的非洲裔美國人離開醫院的風險增加了65％，而低收入老年人則增加了57％。

Poeran博士說：「以前在離開醫院進行醫療諮詢的研究中提到的一個原因是次要的溝通，這可能確實會影響老年患者。」 「需要更多的研究來了解為什麼種族/民族和貧困在老年患者中作為危險因素更為顯著，特別是自從醫療保險理論上為65歲或以上的患者提供普遍的健康保險以來。

調查人員指出，調查結果是進一步研究的重要第一步，旨在確定人們離開醫院以反對醫療建議的具體原因，以及這些原因在老年人和年輕人之間如何不同。研究小組資深臨床醫生Rosanne Leipzig博士說：「患者的社會支持和功能和認知能力並沒有在原始樣本中進行測量，其中每一個都可能影響老年人離開醫院的能力。 「這些信息對於醫院和醫療保健提供者來說是很重要的。(楓丹白露 205767)

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