術中低血壓和非心臟手術後急性腎損傷和心肌損傷的關係：一項回顧性對照分析

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背景

如何更好的表述術中低血壓仍然不是很明確，因此作者評估心肌和腎損傷與術中絕對(平均動脈壓)和相對(與術前血壓的差值)平均動脈壓閾值之間的關係。

方法

作者通過術中1，3，5或者10分鐘時低於絕對和相對閾值時的最低平均動脈壓和低於絕對或相對平均動脈壓閾值的時間加權平均值來定義低血壓，使用邏輯回歸分析各種變數之間的關係，同時評估了術中低血壓與心肌或腎損傷的關係是否依賴於基礎平均動脈壓，最後作者使用C統計的方法比較絕對和相對閾值與心肌和腎損傷的關聯強度。

結果

平均動脈壓低於絕對閾值(65mmHg)或相對閾值的20%與心肌和腎臟的進行性損傷有關，在平均動脈壓低於兩種閾值的情況下，損傷概率隨低血壓持續時間的延長而增加。在臨床上，沒有證據表明術前血壓與術中低血壓和平均動脈壓低於65mmHg引起心肌或腎臟損傷有緊密的關聯。絕對和相對閾值在區分患者是否伴隨心肌或腎臟損傷方面作用類似

結論

基於相對閾值與心肌或腎臟損傷的關聯強度與絕對閾值相類似，並且這兩種閾值與術前血壓無關，因此，麻醉中血壓的管理可以依賴術中血壓而不必考慮術前血壓。

Anesthesiology 2017;126(1):47-65.

Anesthesiology中文版2017年第1期摘要No.3

（陳向東 翻譯/審校）

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