七旬老人40年4次開腹手術，這次只打2個小洞解決頑疾

74歲的周子奇家住長沙縣，34歲那年被第一次被診斷出患有肝膽管結石。40年來，他先後四次入院手術，如今肚子上都是疤痕。三個月前，周爹爹在家吃了一隻燒雞後，肚子疼腦袋發熱，家人趕緊將其送至省人民醫院。經急診行經皮肝穿刺膽道引流術治療後，疼痛等急性癥狀消失了，周爹爹和家裡人商量後決定取石進行根治。

「我們已經做了上百例PTCSL手術，膽道外二科是湖南省膽道疾病研究中心，但奇嗲這一例還是有難度。」該院膽道外二科主任汪新天介紹，一方面老人經歷4次手術，腹壁有巨大切口疝，切口不易處理且因多次手術，腹腔內粘連重。另一方面老人年事已高，身體難耐手術，並有淤膽性肝硬化，手術必須格外謹慎。

汪新天帶領科室骨幹梁路峰、蔣超詳細制定手術方案後，僅用2個2厘米的微創小洞就攻堅克難完成了手術，目前，患者預後良好。

對此，湖南省人民醫院肝膽醫院院長蔣波表示，湖南省是「產石大省」，PTCSL是治癒中晚期反覆多次肝膽管結石患者的最佳手術方法，這個微創手術傷口小痛苦少，避免多次開刀，術後住院日縮短50%，費用減少20%以上，可複製性極強，值得推廣。該技術讓美國梅奧醫院的專家嘖嘖稱奇，並表示希望今後與湖南省人民醫院在肝膽診斷及治療方面開展多層次的業務交流。

PTCSL技術登上梅奧學術講座，創我省第一

專家介紹：湖南省是「產石大省」，該技術可複製性極強

今年初，湖南省人民醫院膽道外二科陳晨博士曾在美國梅奧醫院做過PTCSL技術專場學術報告。

據湖南省衛計委國際合作交流中心介紹，美國梅奧醫院連續多年綜合實力排名全美第一，陳晨博士是湖南省衛生計生委外派赴美研修人員中第一位正式受邀做學術專題報告的醫生。

梅奧專家對湖南省人民醫院肝膽醫院開展的各類手術讚不絕口，頻頻點贊「太棒，太酷了！」執行主任Truty博士和內鏡中心專家表示，希望今後與湖南省人民醫院開展多層次的業務交流。如此吸引梅奧專家的PTCSL到底是種什麼技術呢？

「PTCSL全稱經皮肝穿刺膽管碎石術，由湖南省人民醫院膽道外二科開展。」蔣波院長介紹，肝內膽管結石以發病率高、排石不通、溶石困難等為特點，此前國內外均沒有特效療法，眾多患者因缺乏有效治療而引起膽汁淤積、肝硬化甚至肝癌等嚴重後果。我國是肝膽管結石的『產石大國』，我省是結石病的『產石大省』。為了治癒患者，湖南省人民醫院膽道外二科開展了PTCSL這種治療新法，另闢蹊徑,巧取頑石。

「膽道像錯綜複雜的小路一樣盤根錯節。」為了便於理解，蔣波院長打了個比方，開腹手術就像從房子的正門進去，可以方便快捷的大量取出結石。肝膽管結石治療具有過程複雜，併發症多,效果欠佳，複發率高等特點，因此很多患者不得不接受多次開腹手術治療，承受反覆開腹之苦。

PTCSL技術另闢蹊徑，用多孔經皮經肝穿刺的方式打通幾扇窗口進行取石。PTCSL是開腹手術的合理補充，給中晚期反覆多次肝膽管結石患者以希望，並且PTCSL術創傷小、痛苦小，避免了多次開刀，術後住院日縮短50%，費用減少20%以上，符合微創、快速康復的現代醫學理念，社會效益明顯。

蔣波強調，這項技術在肝膽管結石的治療上達到國際先進，已接收並即將發表SCI論文一篇、核心期刊論文一篇、取得省衛計委及市科技局科研立項三項，省自然科學基金項目一項。大多數二級醫院都有成熟的經皮腎鏡治療經驗，肝膽管結石也是各級醫院的常見病，可複製性極強，值得推廣。

記者張樹波 通訊員周蓉榮

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