夏季來臨，家長千萬注意孩子身上「煩人的泡泡」！

孔維順 山東省棗莊市王開傳染病醫院

近段時間以來，在傳染病醫院或兒科門診，5歲以下兒童被「泡」的病歷明顯增多，主要「泡」在手、足、口部，經專家確診為手足口病，小孩子被「泡」了怎麼辦呢？現在咱們就看看「泡」究竟是什麼東東、「泡」的過程、「泡」的實驗室診斷以及「泡」的預防措施。

1、「泡」什麼東東

這種「泡」臨床上成為手足口病(hand-foot-mouth disease)，它是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，可經消化道和呼吸道傳播，多發生在5歲以下兒童。手足口病的病原主要是腸道病毒71型（Enterovirus 71，EV 71）和柯薩奇病毒A組16型（Coxsackievirus A16，CA16），危重病例主要由EV 71感染引起。EV71是一種高度嗜神經病毒，主要侵犯腦幹，可導致腦幹腦炎、腦脊髓炎、無菌性腦膜炎、脊髓灰質炎樣綜合征等神經系統病變。病毒侵犯中樞神經系統後，由於交感神經的抑制中樞遭到破壞，顱內壓增高造成機體的應激反應，共同導致交感神經過度興奮，啟動交感神經瀑布式反應，患者心率和血壓進行性升高。

2、「泡」的過程

潛伏期3～5天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅症。1～2天內口腔、咽、軟齶、頰黏膜、舌、齒齦出現疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由於疼痛，常流涎和拒食。同時手足亦出現皮疹，在手足的背側面和手指(趾)背側緣、甲周圍、掌跖部，出現數目不定的水皰，除手足口外，亦可見於臀部及肛門附近，偶可見於軀幹及四肢，數天後乾涸、消退，皮疹無瘙癢，無疼痛感。個別兒童可出現泛發性丘疹、水皰，伴發無菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等。一般經過良好，全病程約5～10天，多數可自愈，預後良好。

3、「泡」的實驗室診斷

（1）血常規檢查。血常規中的細胞總數一般正常或偏高，分類淋巴細胞較高，中性粒細胞較低。有中樞神經系統合并症時，腦脊液細胞數可增多，蛋白升高。

（2）病毒分離。採取病人的水泡液、唾液等以無菌處理後分別接種至：豚鼠腳掌皮內，4～5天後在其足趾間出現水泡；小鼠腦內及其乳鼠腹腔內而致死亡；豬腎、小牛腎細胞培養中出現細胞病變者，則可認為分離到口蹄疫病毒，可進一步用特異性血清鑒定其型別。

（3）血清學試驗 以補體試驗結合最為敏感，起病後10～20天可獲得陽性結果。

（4）PCR測序技術檢查。日本學者提出了一種鑒別CoxAl6與EV71的方法，由病毒分離、RT-PCR擴增和限制性內切酶酶切3步組成。對需鑒定的毒株，逆轉錄和擴增均由引物E31和E33分別進行，CoxA6、CoxAl6和EV71是僅有的可由2／E33引導而不可由2／E31引導的3種病毒，由此區別於其它腸道病毒；擴增後的產物再分別經Taq I、EcoT22 II酶切，CoxAl6被Taq I切成3段、被EcoT22 II切成1段，而EV 71不被這兩種酶所切，因此迅速地鑒別CoxA16與EV71。

4、「泡」的預防措施

（1）教育孩子養成勤洗手的習慣，特別是飯前便後、外出後要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，洗手可參照網上的 六步洗手法，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童;室內勤通風，勤晒衣被;（2）看護人接觸兒童前要注意衛生，也要洗手；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前後應充分清洗;（4）本病流行期間不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所；（5）兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診，並做好隔離，防止傳染其他兒童。

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