找准痛風發作的病理產物，中醫也能止痛降酸！

中醫認為濕濁、熱毒、瘀血為痛風急性發作過程中三個重要病理產物，濕濁內阻、毒瘀互結是急性痛風性的病機關鍵。因此，痛風的急性發作期多從濕、毒、瘀論治，以利濕泄濁、清熱解毒為主要治療原則，佐以活血化瘀，結合本期的病機特點，避免苦寒燥濕及溫燥活血之品。

患某，男，53 歲，2015 年8 月初診，訴右足部疼痛不適4 天。4 天前因飲食不節出現右足部疼痛不適，未見明顯紅腫，未訴發熱、乏力，口服扶他林疼痛稍緩解，曾查血尿酸: 528μmol /L，肝腎功能檢查未見其它異常，痛風病史1 年，自訴未嚴格控制飲食。

刻下: 時感右足部疼痛不適，觸之局部微熱，未見明顯紅腫，納可，夜寐安，二便調，舌紅苔白膩，脈弦。考慮患者證屬濕熱內蘊，濁瘀阻絡型痛風。治以利濕清熱，泄濁通絡。藥用: 土茯苓30g，粉萆薢30g，金銀花20g，山慈菇10g，延胡索20g，百合20g，秦皮10g，白茅根30g，槐花15g，赤芍15g，當歸10g，海桐皮15g，威靈仙15g，等等。3劑，水煎服，日1 劑。

二診: 右足部疼痛較前明顯減輕，舌暗紅苔薄白，於原方中去山慈菇、延胡索、秦皮、威靈仙，加雞血藤30g，蘆根30g，繼服7劑。

三診: 足部未發明顯疼痛不適，於原方中適當加以茯苓、山萸肉等健脾補腎之品，如此是方，隨證加減，繼服半月，複查血尿酸降至324μmol /L，足部疼痛較前明顯好轉。

按：《素問*太陰陽明論》雲: 傷於濕者，下先受之。因此痛風患者多以足部腫痛就診。濕濁既是病理產物，又是該病的致病因素。臨床治以利濕泄濁，多採用淡滲利濕、健脾泄濁之品。而黃柏、黃連、苦參等苦寒易傷胃，阻礙脾氣運化濕濁，往往聚濕成痰，不利於痛風病情好轉。

同時，痛風發病關節局部常紅腫熱痛，甚至腫脹變形，屈伸不利，多為熱毒侵淫，阻遏氣血。因此中醫痛風處方在利濕泄濁的基礎治法上，加以加善入血分之品，以達涼血之效。

此外，由於濕濁、熱毒阻滯經脈，加之痛風往往是病程較長，久病入絡，氣血瘀阻不通，筋脈痹阻，不通則痛，從而最終表現出該病的急性發作。中醫處方中常佐以活血化瘀之品，但要注意慎用溫燥之品，以防傷陰耗血，鬱熱內生，助長熱毒之邪。

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