中藥湯劑是臨床運用最為廣泛的劑型。去醫院拿葯時，很多人都看到過有的藥材包裝上寫著「先煎」的字樣。那麼，先煎的目的是么？到底什麼葯需要先煎？究竟「先煎」多久才是對的呢？這幾個問題，小編相信絕大多數朋友都沒有了解透徹。待我們一一來為大家解惑吧！

正義烏頭話先煎

我們先從一個小故事開始，了解藥物「先煎」的意義——

唐宋年間，有一年輕人，自幼父母雙亡，靠吃百家飯、穿百家衣長大。他生活窮困卻樂觀開朗，誰家有難處，他都主動幫忙，全村人都很喜歡他。村裡還有個心狠手辣的富公子，經常依仗權勢欺凌弱小，每次都是年輕人靠自己的聰明才智為村民討回公道。為此，富公子一直視年輕人為眼中釘，處心積慮地想除掉他。一天，富公子偶然聽說少量烏頭便可致命，遂想出一條毒計，企圖用烏頭毒死年輕人。這天中午，年輕人正在做飯，忽聽有人敲門，開門一看，竟是富公子。原來，他事先把家中養的馬匹趕出槽櫪，然後請年輕人幫忙尋馬。年輕人見其說的情真意切，顧不上熄滅灶中的柴木之火，趕緊衝出家門。此時，富公子趁年輕人不注意，偷偷在鍋中放了事先買好的烏頭，然後得意的回家，一心等著好消息。半個時辰後，年輕人把馬找回來，才熄火吃飯。第二天，滿心期待的富公子發現年輕人依然毫髮未傷，吃驚之餘，便懷疑烏頭是假的，於是回家後嘗了一些，誰知吃後竟全身抽搐，頃刻間就撒手歸西了。村民知道此事後，皆道烏頭乃正義之身，只毒心存惡意之人。其實，烏頭確有劇毒，然而中毒與否，關鍵在於煎煮時間。年輕人吃飯時，烏頭已經過較長時間的煎煮，其毒性已經大大降低，甚至消除了。

這個小故事裡提到的烏頭，因毒性劇烈，臨床應用不多。其母根為天雄即川烏，性辛、甘、熱，有毒；子根為附子，有較好的強心作用，與人蔘、石膏、大黃並稱為中醫四大主葯，臨床較為常用。朱良春稱之為中醫的抗心衰葯，臨床已經證實附子對心衰確有奇效，但因其毒性，臨床應用仍須慎重。一般來講，必須對附子予以先煎以消除其毒性。附子的耐受量因人而異，所以用藥應從小劑量開始（3～6克），視情況逐漸加量，且必須先煎0.5～1小時。煎時可加幾片姜或一匙蜂蜜，水適量。一般經驗認為，以口嘗不麻為度，感覺口麻應再煎。附子中毒最早出現的癥狀是頭暈，心慌，口、舌、唇、四肢發麻，言語不利。民間流傳一種解毒方法，即服用綠豆湯、生薑甘草水或米泔水，適用於輕度中毒。如出現嚴重頭痛、噁心、嘔吐、胸悶、心率減慢、脈搏微弱、血壓下降等癥狀，應速往醫院救治。

那麼，有什麼葯需要先煎呢？

先煎藥物知多少

先煎煮本類藥物一段時間，再加入其他藥物一同煎煮。先煎主要用於有效成分難溶於水的礦物、貝殼類藥物，有些毒副作用較強的藥物也需先煎久煎以祛除毒性。

（1）礦石類

此類藥物質地堅硬，其有效成分難溶於水，所以應打碎先煎。

方法：經武火煮沸後文火煎煮20～30分鐘後再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。

此類藥物包括生石膏、海浮石、寒水石、靈磁石、赤石脂、代赭石、青礞石、白石英、紫石英、自然銅等。

（2）介殼類

此類藥物是指動物的背殼、骨骼、化石等。其有效成分難以煎煮出來，因此，需要打碎先煎。

方法：經武火煮沸後文火煎煮20～30分鐘後再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。

此類藥物包括龍骨、龍齒、牡蠣、石決明、珍珠母、海蛤殼、瓦楞子、鱉甲、龜板、穿山甲、水牛角、動物骨等。

（3）有毒的藥物

此類藥物具有較大的毒性，必須經過先煎、久煎才能達到減毒或去毒的目的。

方法：先煎1～2小時。

此類藥物包括附子、半夏、烏頭、草烏、商陸、馬錢子、雪上一枝蒿等。

（4）某些植物葯

此類藥物只有先煎、久煎才有效。

方法：經武火煮沸後文火煎煮10～15 分鐘後再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。

此類藥物包括火麻仁、石斛、天竺黃、藏青果等。

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