替諾福韋酯和恩替卡韋哪個好？怎麼選？

替諾福韋酯和恩替卡韋哪個好?怎麼選?根據2015年《慢性乙肝防治指南》指導，替諾福韋酯和恩替卡韋都具有強的抑制乙肝病毒的能力，適合初始治療的患者，過去因為替諾福韋(韋瑞德)較高治療成本，品種較少，患者會選擇價格較便宜以及品種較多的恩替卡韋進行治療，但是隨著替諾福韋的降價消息出現，面對價格的差距縮小，患者應該如何選擇呢?

恩替卡韋和替諾福韋怎麼選?

關於恩替卡韋和替諾福韋怎麼選的問題，要分門別類來說：

1、治療成本。

現在恩替卡韋由於具有有進口品牌也有國產品牌，所以價格範圍的選擇性是很強的，劑型的選擇也有很多，分散片、片劑、膠囊劑，7片裝的價格在115元到215元。一般是20多到30塊錢一顆，而對於替諾福韋酯(韋瑞德)來說，目前售價是1470元一盒(價格僅供參考，請以門店諮詢為準)，而假設按照新聞說的降價消息降到490元之後，一瓶替諾福韋(30片裝)就可以平均到16.3元一片，的確比大部分恩替卡韋品種來說便宜很多。但是如果您選擇的是和恩(恩替卡韋分散片)，並且能夠有效控制到乙肝病毒的複製，那麼選擇恩替卡韋就會更加實惠了，因為一盒14片裝的和恩，會員價格僅需199元(價格僅供參考，請以門店諮詢為準)，每片的價格就是14.2元/片。可以說，和恩恩替卡韋分散片是性價比很高的恩替卡韋類藥物。這個患者結合經濟狀況並且配合醫生的指導就能夠選擇。

2、懷孕婦女。

對於妊娠期間CBH患者，ALT輕度升高可密切觀察，肝臟病變較重者，在與患者充分溝通並權衡利弊後，可以使用TDF或LdT(替比夫定)抗病毒治療(B1)。

對於抗病毒治療期間意外妊娠的患者，如應用IFN-a治療，建議終止妊娠(B2)。如應用口服NAs藥物：若應用的是妊娠B級藥物(LdT或TDF)或LAM，在充分溝通、權衡利弊的情況下，可繼續治療;若應用的是ETV(恩替卡韋)和ADV(阿德福韋)，在充分溝通、權衡利弊的情況下，需換用TDF或LdT繼續治療，可以繼續妊娠(A1)所以此類患者應選擇替諾福韋酯。

3、恩替卡韋耐葯。

雖然恩替卡韋的耐葯屏障高，但是也不代表終身不會耐葯，而根據乙肝指南，恩替卡韋耐葯是具有耐葯挽救措施的，可換用替諾福韋酯，或加用阿德福韋酯片/阿德福韋酯膠囊。

4、HIV-1伴隨著慢性乙肝。

這類人群就可以選擇替諾福韋酯進行治療，因為韋瑞德(富馬酸替諾福韋二吡呋酯片)的適應症包含與其他抗逆轉錄病毒藥物聯用，治療成人HIV-1感染和治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。

乙肝患者長期用藥，給患者及家庭造成了不小的經濟壓力。四川定點醫院針對肝病患者落實「肝病補充醫療保險」報銷政策：所以肝病患者憑醫保卡或新農合以及貧困證明可申請每年7200-9600元的藥物費用和治療費用。

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