懷孕吐得天昏地暗，有啥好辦法能解決嗎？

影視劇里，女主角一旦嘔吐，十有八九就是懷孕了。因此，很多人都會把「嘔吐」與「懷孕」聯繫在一起。但孕媽為什麼會孕吐？所有人懷孕都會孕吐嗎？吐的昏天暗地，有什麼好的解決辦法嗎？今天我就來說說「孕吐」那些事兒。

懷孕為啥會孕吐？

孕吐發生的確切原因目前還沒有絕對的定論，可能和個人體質、精神狀態等都有關係。目前研究發現，可能主要與下列因素有關：

絨毛膜促性腺激素（HCG）：懷孕後，血HCG升高，這也是醫生最早確認懷孕比較敏感的指標。隨著妊娠的進展，HCG逐漸上升，直至8-10周達到高峰後下降。有研究發現，早孕反應的發生和消失過程與孕婦血HCG的升降時間相符，嘔吐嚴重的孕婦，血HCG水平較高，多胎、葡萄胎等孕婦體內HCG水平顯著升高，嘔吐發生率也高，發生的時間也早，癥狀也較重，妊娠終止後，嘔吐消失。

雌、孕激素水平升高：女性在懷孕之後，體內的雌激素、孕激素等分泌增加，這些激素一定程度上會影響腸胃道平滑肌的蠕動，造成消化不良，出現反胃、嘔酸水等現象；

精神和社會因素：恐懼妊娠、精神緊張、情緒不穩定、經濟條件差等都可能導致孕婦嘔吐癥狀加重；

維生素缺乏：維生素缺乏，尤其是維生素B6缺乏，容易導致妊娠劇吐。

當然，並不是所有的孕婦都會出現孕吐，而且孕吐程度也會有相當差距，通常體質較差、較容易緊張的孕婦，其孕吐癥狀也會比較嚴重。孕吐多數在孕6周前後出現，8～10周達到高峰，孕12周左右自行消失。少數孕婦孕吐甚至可以持續整個孕期。

孕吐越嚴重，胎兒越健康？

上面提到，HCG水平高的孕婦容易發生孕吐，因此有人就推理出孕吐越嚴重，胎兒越健康的結論，這種說法是不正確的。

首先，孕吐嚴重程度和HCG水平不成正比；

其次，HCG水平高並不代表胎兒健康，病理妊娠情況下，如葡萄胎時，孕婦血中的HCG會異常升高，但是這種不是正常妊娠；

最後，嚴重的孕吐甚至會危及胎兒健康。

因此，孕吐的嚴重程度和胎兒是否健康無直接聯繫。

孕吐對身體有影響嗎？

想必大家或多或少都有過嘔吐的經歷，嘔吐時，吃進的食物經過不完全消化和胃酸一起排出，不僅刺激食管、喉嚨，而且會使人有很不愉悅的體驗。孕吐因為嘔吐較頻繁，會引起孕婦的強烈不舒服感。除此以外，還可能導致孕婦水電解質紊亂，明顯消瘦，皮膚黏膜乾燥，口唇乾裂，眼球內陷，尿量減少，甚至出現嚴重的鹼中毒、臟器功能受損等。

另外，孕吐會影響孕婦營養物質吸收，影響胎兒生長發育，孕吐導致孕婦飢餓性酸中毒，酮體增加可能危及母兒生命。

妊娠劇吐

妊娠劇吐是妊娠嘔吐中相當嚴重的一種。多發生於初產婦，常常在妊娠早期至妊娠16周之間發生，一般停經40日左右出現早孕反應，逐漸加重，直至頻繁嘔吐，有的甚至每天嘔吐達數十次，不能進食。嘔吐物中有膽汁或咖啡樣物質。嚴重嘔吐可導致肝功能受損，出現血轉氨酶和膽紅素增高，還可以引起失水及電解質紊亂，而且，孕婦長期進食不足，機體會動用體內脂肪，使其中間產物丙酮聚積，引起代謝性酸中毒。患者體重明顯減輕、面色蒼白、皮膚乾燥、脈搏弱、尿量減少，嚴重時出現血壓下降，引起腎前性急性腎衰竭。

妊娠劇吐可導致維生素B1缺乏從而引起Wernicke綜合征，臨床表現為中樞神經系統癥狀，即眼球震顫、視力障礙、共濟失調、急性期言語增多，後逐漸精神遲鈍、嗜睡，個別發生木僵或昏迷。若不及時治療，死亡率達50%。

另外，妊娠劇吐還可導致維生素K缺乏從而導致凝血功能障礙，常伴血漿蛋白及纖維蛋白原減少，孕婦出血傾向增加，可發生鼻出血，甚至視網膜出血。

吐得厲害，到底該怎麼辦？

雖然上面說的妊娠劇吐比較危險，但是，臨床上，真正的妊娠劇吐並不是很多，另外，一些孕婦因為對自己和胎兒過於緊張，會主觀誇大嘔吐感受和癥狀。那麼，發生孕吐，到底該怎麼辦？

妊娠嘔吐的治療原則是：心理支持，糾正水、電解質紊亂及酸鹼失衡，補充營養，防止併發症。

心理支持：要明確懷孕輕微嘔吐是正常的生理反應，不要過度緊張；

飲食指導：少吃多餐，避免吃得過飽，以清淡、易消化的食物為主，避免油膩、過於甜或辛辣刺激的食物。孕早期不要過多追求所謂的「營養」，不要勉強自己吃不喜歡吃的食物，盡量找一些比較喜歡的食物，避免過多「有氣味」的食物；

自我調節：很多孕婦懷孕後就停止工作，尤其是出現噁心、嘔吐癥狀時，其實這是沒有必要的。當孕婦把所有精力集中在自身時，往往會過度緊張，加重嘔吐，適度的工作、娛樂可以分散注意力，一定程度上減輕嘔吐；

糾正水和電解質紊亂：對於病情嚴重，頻繁噁心、嘔吐甚至不能進食，體內電解質紊亂的孕婦，應該及時住院糾正，以免進一步加重病情；

藥物治療：有些孕婦私下會購買一些止吐的「偏方」、「神丹妙藥」，這絕對是不提倡的。必要時可以去正規醫院，在醫生指導下用藥；

終止妊娠：如果妊娠癥狀極其嚴重，孕婦因為妊娠劇吐，經過治療不好轉，出現持續黃疸、持續蛋白尿、體溫升高，持續在38℃以上、心動過速（≥120次/分）、伴發Wernicke綜合征等危及孕婦生命時，需考慮終止妊娠。畢竟，留著青山在，不怕沒柴燒，調整好了，可以再懷孕。

總之，大多數孕媽的孕吐，並不算什麼嚴重的問題，通過生活習慣的改變和心理調節就能改善。但如果出現了嚴重孕吐，千萬不要自行亂服藥，而是應該及時去醫院讓醫生來處理。

參考資料

婦產科學 第8版 謝幸 苟文麗 主編

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圖片來源：123RF.com.cn圖庫

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