我會得老年抑鬱症嗎？治療老年抑鬱的過程會遇到哪些問題？

1

網友

我會得老年抑鬱症嗎？

楊甫德

同大多數慢性病一樣，沒有單獨的危險因素，可以解釋發生抑鬱障礙的原因，但生物學因素和社會學因素都起著重要的作用。

1. 天生會得抑鬱症？

通常一種疾病發病越晚，先天遺傳因素的影響越小。也有部分老年人，年輕時就有過抑鬱症的發作了，但那時未予治療。步入老年時，他們可能會因為身體的不適以及生活的不順，再度發生抑鬱症。

2. 身體疾病跟抑鬱症也有關係？

老年人長期的健康狀況不良會造成抑鬱症，而抑鬱症也惡化了身體疾病帶來的影響。

另外，阿茨海默病等大腦退變性疾病，和甲狀腺功能減退等內分泌疾病，其表現出來的臨床癥狀，可能和抑鬱症的比較相似。

同時，在與衰老有關的因素中，視覺和聽覺的缺損，辨認能力下降，自身健康狀況的擔心，家庭尊嚴的喪失，以及經濟負擔的沉重等，都可能使老人更容易罹患抑鬱症。

老年慢性疾病患者需要長期服藥，部分藥品，比如抗高血壓類、激素類和化學藥物治療也有可能導致抑鬱症。

3.以下人格特徵，與老年抑鬱的關係很大

過度依賴他人；

習慣迴避挑戰，表現得無助；

容易擔心和煩躁，甚至並不是針對明確的事件；

擁有完美主義傾向，希望一切都盡善盡美；

遇到難事，不能很好地求助他人、自我安慰

與他人相處存在問題。

4. 步入老年帶來生活處境變化與抑鬱症有關

對大多數人而言，在社會環境方面，老年化會給自身帶來深刻的變化。

因退休所造成的經濟收入減少，社會地位下降、休閑時間的增加、與社會隔絕等，都是可能會誘發抑鬱症的潛在應激源。

另外，老年人的婚姻狀態也是一個很強的影響因素。通常，已婚者比未婚者的風險低，而離婚者和分居者的風險最高。

5. 生活中的大事與老年抑鬱

喪偶，特別是配偶的意外死亡，對老年人是嚴重的打擊，可以導致哭泣、悲痛、焦慮、失眠以及食慾的喪失。儘管這些癥狀可能與抑鬱症的主要癥狀相符合，但這些癥狀本身並不能構成抑鬱症。儘管如此，居喪仍然是抑鬱症的一個重要的危險因素。

如果居喪癥狀持續 2 個月以上，老年人就會有適應障礙和重度抑鬱障礙發生的風險。相對來說，居喪對抑鬱症發生的影響對男性老年人更明顯，這可能是因為女性會更有效地通過親密關係的傾訴來緩衝她們的痛苦。

其他的事件，還包括身患急性病、突然無家可歸、家人或朋友發生意外事件等等。

6. 衰老與老年抑鬱的發生息息相關

隨著年齡的增長，腦部的萎縮、腦白質的疏鬆和病變、全腦血流量減少、神經內分泌功能可能也影響了個人對抑鬱症的易感性。

2

網友

治療老年抑鬱的過程會遇到哪些問題？

楊甫德

晚年的抑鬱症會導致很嚴重的後果，包括不斷發生的疾病和自殺造成的死亡。大眾對它的認識還存在誤區。

比起年輕人，抑鬱症在老年人中的臨床表現更多變，也容易與某些內科疾病的癥狀相混淆。

另外，老年人也更願意訴說自己的身體癥狀而不是精神和心理癥狀。比如經常不承認自己心情低落，但會承認有睡眠障礙、食慾下降等等。同時，他們也會過多害怕患有軀體疾病。

這些變化都預示著，老年抑鬱症患者由於關注他們的軀體健康更甚於抑鬱症的癥狀，可能會反覆找各科醫生尋求治療，從而造成抑鬱症的治療延誤。

特約撰稿人

「小崔不抑鬱」

楊甫德

主任醫師、教授、博士研究生導師，北京回龍觀醫院院長。現任北京市心理援助熱線主任（專家組組長），世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任，北京市殘疾人康復協會副會長，中國心理衛生協會副會長，中華醫學會精神病學分會副主任委員等職。

點擊展開全文