萬病不出此三因

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萬病不出此三因

我們中醫對於疾病的認識上次也講了不少，那這次也延續著這個話題繼續的來探討一下。首先我們要知道疾病它本身就是「不健康」——這個聽起來是一個廢話——因為我們上一次聊的是健康的話題，那麼「不健康就是疾病」。但是沒有疾病呢？上一次有一句話我講出去以後自己感覺到可能有些問題，回過頭想一想確實有些問題，上次我說「健康就是沒有疾病」，當我講了以後心裏面覺得是有問題的，今天看來我覺得沒有疾病它其實還是不等於健康的，沒有疾病它不等於完全的健康。

所謂的「疾」和「病」上一次都講過了，就是我們身體裡面的氣血的這種如環無端的運行遭到了一個障礙，這個障礙可能是由於外來的原因，比如風寒，或者說氣候的變化，只不過風寒是在氣候變化當中最為明顯的一種，風為小寒，風寒加在一起其實就是寒，受了寒以後，那麼從外到內、從表到里、從外面到裡面這個產生的問題會往內傳，上次我們講「疾」的時候講的就是這種情況。「病」是「疾之所加」，「疾之所加」也是後人的一個解釋。其實不管它是從外來的，還是從內源性的，它其實就是一個氣血如環無端的運行受到了阻礙，這樣的一個過程遭到了破壞。

造成這種破壞有三種原因。

在我們比較古代的時候，關於病的產生古人把它分為三種原因：一個是外因，一個是內因，一個是非內外因，也就是從外而來產生的病，由內而生的病和不由內外產生的病。在我們最重要的一部叫《傷寒雜病論》這部著作裡面，在《金匱要略》的這一部分，講到疾病發生有三因：就是內、外和不內外，他的「內、外和不內外」沒有明說情緒心理的因素。而到了宋代有一位陳無擇的醫家，他寫了一本書叫《三因方》，就是他以三個原因作為一個總綱編了一部醫著，他是當時很著名的醫家，是永嘉學派的創始人。

他提出的三因就是外傷六淫——六淫好像我們前面講過，就是六氣過多為淫，六氣就是風寒暑濕燥火，太過為淫，就是說過分了，然後對人體產生了傷害，稱為六淫——這個是外感。內傷就是七情，他的三因說內傷是因為我們人的這種喜怒憂思悲恐驚七情，也是因為太過。七情我們說「未發謂之中，發而皆中節謂之和」，我們第一次講到「中和」的時候，就講到這樣一個標準——什麼是中和。但是往往我們人有控制不了情緒的時候，大多數的時候這種現在也叫情商，就是控制情緒的能力，情緒——喜怒憂思悲恐驚這七情它都有太過的時候，一旦太過就直接是產生致病的因素，就成為一個致病的因素，那麼它們分別都會產生或者過喜、過怒、過憂、過思、過悲、過恐、過驚，這些情緒太過都會導致生病——這是從內來說的。還有非內外因那就是房事、兵刃等，就是受到外傷。這是他的一個劃分法。

但是在我們漢代的金匱上面，他沒有明確的提七情，因為我們講心物一元，他只是在內因的上面講了「邪中經絡」——這個「邪」實際上它也是可以有物質上面的，也可以有精神方面的——它在經絡這個層面很深，就直接入了臟腑，然後在裡面產生疾病，這個是內因。這個是我們《金匱要略》，漢代的張仲景稱為醫聖，這是我們的祖師爺，他也是開顯我們今天用湯藥來治病這個法門的第一人，是湯藥的祖師爺，稱為醫聖，他開創了辨證論治的先河。「辨證論治」這四個字如果大家是第一次聽說的話，要記住，以後把「辨證論治」這幾個字搞清楚的話，也是對中醫有了更深入的一個了解和理解。

這位仲聖他在《金匱要略》裡面把疾病的原因分了三個部分，也是分內、外和非內外，但是他的「內」是剛才說的「邪中經絡」，入臟腑，因為經絡這個層面是很深的一個層面，它是由內而外的，用我們六經來分就是在厥陰這個層面去感邪的。外因它是四肢百骸氣血的這種不通暢，這種氣血雍滯而產生的，它是由於感外邪。什麼外邪呢？就是六淫。六淫就是剛才講的風寒署濕燥火，實際上它有四個要素就是寒熱和燥濕。寒熱就是溫度，燥濕就是濕度，也就是溫度和濕度它們有些太過了——或者太燥了或者太濕了，這是濕度；或者太熱了或者太寒了，這是溫度。那麼由這些環境給人體製造的一些疾病，這個是稱為外因。非內外因還有房事、過勞、兵刃所傷、蟲咬，被野獸攻擊而受到傷害，這些都屬於非內外因。

那麼疾病就有這三種因素。越到了後世，人心可能就會更複雜一點，越往古代人心可能就會更純樸一點，純樸的人心就會四肢百骸氣血通暢，如果心機比較重，然後思慮比較重，比較容易焦慮，就是想事情很多的，這樣的人就容易出問題，這個可能等一下有時間我們可以重點來探討。

講到疾病的成因，這是我們中醫認識有這樣的一些問題，就是這些問題不管怎麼樣表現，就是疾病有千變萬化的表現，都是不外這三因。我們的祖師爺，包括歷代的醫家對疾病的成因都有一些給我們具有指導意義的說法。

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