手術室抗腫瘤藥物的安全使用

抗腫瘤藥物的不斷開發與利用，使許多腫瘤病人延長了生存時間，提高了生活質量。但多數抗腫瘤藥物在殺傷或控制癌細胞的同時，對機體正常的組織器官如骨髓、消化道、生殖系統的損害尤為嚴重。

抗腫瘤藥物對人體的腫瘤組織及正常組織均有抑制作用。抗腫瘤藥物汽化後通過皮膚、呼吸道等吸收進入人體。護士在抗癌藥物配置過程中，當粉劑安瓿打開時及瓶裝藥液抽取後拔針時，均可出現肉眼看不見的藥物溢出，形成含有毒性微粒的氣溶膠或氣霧，通過皮膚或呼吸道進入人體。護士在接觸抗腫瘤藥物時，如不注意防護，也會帶來危害。

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抗腫瘤藥物對人體的危害

（1）對骨髓的抑制：抗腫瘤藥物對人體最嚴重的毒性反應是骨髓抑制，注意表現為白細胞下降，隨著劑量的增加，血小板和紅細胞受到不同程度的影響。在配置抗腫瘤藥物的過程中，形成肉眼看不開的含義毒性微粒的氣溶膠或氣霧通過皮膚、呼吸道、消化道進入人體，如不採取有效的防護，護士長時間接觸可出現骨髓毒性反應。

（2）對生殖系統的影響：抗腫瘤藥物除產生骨髓抑制、皮膚毒性外，還可引起遠期毒性，即生殖毒性，表現為對生殖細胞有致突變作用以及對胎兒有致畸作用。

（3）過敏反應：對個別高敏狀態的醫護人員，接觸某些化療藥物後可出現過敏反應。

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接觸抗腫瘤藥物時的安全防護

接觸抗腫瘤藥物操作注意事項：

（1）鑒於手術間內一般都沒有設置專門的「密閉精華操作台」，建議巡迴護士在配製抗腫瘤藥物時盡量將治療車靠近手術間的排風口，使污染的空氣最快地向外彌散。

（2）操作檯面應覆蓋一次性防護墊或防水治療巾，減少藥液對操作平面的污染，一旦污染或操作完畢，應及時更換。

（3）配藥前洗手，穿隔離衣褲，戴一次性口罩、帽子和防護眼鏡，戴聚乙烯手套後再戴一副乳膠手套，在操作中一旦手套破損應立即更換。

（4）鋸安瓿前應輕彈其頸部，使附著在瓶壁的藥液降至瓶底，打開安瓿時應墊以紗布，以防劃破手套；打開粉劑安瓿時應用無菌紗布包裹安瓿頸部。

（5）溶解藥物時，溶媒應沿瓶壁緩緩注入瓶底，待藥粉浸透後再行攪動，以防粉末逸出。

（6）瓶裝藥物稀釋及抽取藥液是應插入雙針頭以排除瓶內壓力，防止針栓脫出時造成的污染。要求抽取藥液後，先不要拔除針頭，在瓶內進行排氣後在拔針，避免在空氣中排氣，使藥液排於空氣中，污染環境。

（7）意外損失的處理：皮膚接觸藥液後損傷區域應儘快用大量冷水沖洗，並脫去濕衣服；濺到眼部應立即用生理鹽水徹底清洗，至少清洗10min，並及時諮詢眼科醫生以待進一步處理。

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