五險一金的商保到底是什麼？

關於社保的課題，Yoo君慎重考慮之後，決定開設「五險一金小私塾」。

針對五險一金，為小夥伴們剖析一下繳存社保對我們生活的幫助。

今天是第一趴，醫療保險。

社保，有五項保險組成，分別是養老，醫療，生育，工傷，失業。並且是由個人以及用人單位合并繳存的。繳存比例分別如下：

養老保險：公司繳20%，個人繳8%。

醫療保險：公司繳10%，個人繳2%+3元。

生育保險：公司繳0.8%，個人不繳。

工傷保險：公司繳1.0%，個人不繳。

失業保險：公司繳1.5%，個人繳0.5%。

以月工資10000為例，在北京繳納社保的金額如下：

接下來回到我們今天的主題——醫療保險。

（以北京為例）

繳費金額

醫療保險繳納的比例為：個人2%+3元；公司0.8%。

醫療保險費用是繳存到醫療保險基金帳戶中，繳存一年以後，就可以享受就醫報銷等相關福利。每個月也有一定比例的金額，返還到個人醫保帳戶中。

就醫範圍

記憶口訣：五+A+急+中+專

五：五家醫保卡綁定的醫保定點醫療機構，其中有一家必須是社區醫院。定點醫院也可以找單位HR更改的哦。

A：19家A類醫院：

急：急診時可以去任意一家醫保定點醫院醫療機構，就算是沒有綁定自己的醫保卡的醫院，也可以報銷。

中：定點中醫院

專：定點專醫院

所有的定點中醫院以及定點專醫院都可以直接就醫以及報銷的，但是Yoo君提醒各位去之前可以先查詢一下，該醫院是否在醫保定點醫療機構名錄中。可在「北京市人力資源和社會保障局」官網查詢。

定點中醫院及定點專醫院列表

報銷比例

門診費用是全年（按自然年計算）累計，超過1800元的部分即可按比例報銷。

住院費用是按次計算，每次超過起付線（年度內首次1300元，之後減半，即750元。）的部分，可以按比例報銷。

自從《醫藥分開綜合改革實施方案》通知頒發後，方案字2017年4月8日起實施。

《醫藥分開綜合改革實施方案》

同樣醫事服務費標準也有了明確的調整，可在「北京市人力資源和社會保障局」的官網查詢：

醫事服務費標準

Yoo君上周就體驗了一把改革後的政策：

周末Yoo君去北京某三甲醫院掛急診，挂號排隊時，前排有位大叔沒有醫保卡，自費挂號費用50元；而Yoo君掛同科室的號，只需個人支付10元。

醫保存摺

醫保存摺是每個月繳存醫保費用後，返還到個人醫保卡上的錢。醫保存摺上的錢是可以取出的，可以自主支配。

醫保存摺是在員工新參保3個月之後，由單位經辦人去北京銀行代為領取。若不小心丟失，也可自行前去北京銀行辦理。

那麼每個月的費用是怎麼返還的呢？

按照北京市基本醫療保險規定，劃入職工個人賬戶的金額為：

職工個人繳納的基本醫療保險費 + 用人單位繳納的基本醫療保險費的一部分

注意：年齡階段不同，返還金額比例不同。

舉個例子：

小北今年27歲，月工資為10000元。那麼每個月返還的金額為：10000*0.28=280元。一年的返還金額為：280*12=2800元。如果你本年度內不支取的話下一年度會有一個利息計入。

這樣來講醫保，大家都明白了嗎？

如有疑問，歡迎來諮詢Yoo君哦～

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